Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

При АГ, угрожающей жизни: 
−
Использовать препараты, гипотензивным эффектом которых можно 
управлять. Применять внутривенный путь лекарственных средств с 
возможностью изменения скорости инфузии. 
−
АД снижать в течение 30 мин не более чем на 25 % от исходных величин.
−
Далее стабилизировать систолическое АД около 160 мм рт. ст., 
диастолическое АД – около 100 мм рт. ст. 
−
При отеке легких и расслоении аорты систолическое АД снижать до 
100 
мм рт. ст. снижать за 10 мин. 
При АГ, не угрожающей жизни 
−
АД снижать в течение 1 ч до обычных «рабочих» для пациента значений.
−
Основные антигипертензивные препараты назначать в размельченном 
виде под язык. 
Показания к медицинской эвакуации в стационар 
−
ГК, который не удалось купировать. 
−
После проведения интенсивной антигипертензивной терапии. 
−
ГК с острой гипертензивной энцефалопатией, ОКС, инсультом, 
субарахноидальном кровоизлиянии, отеком легких, остро возникшем 
нарушении зрения. 
−
При злокачественной артериальной гипертензии. 
−
При нахождении пациента вне дома. 

---

- 55 - 
ТРОМБОЗ И ЭМБОЛИЯ БРЫЖЕЕЧНЫХ СОСУДОВ 
Острая тромбоэмбологенная ишемия кишечника
– одно из тяжелейших 
заболеваний брюшной полости. Острую ишемию кишечника вызывают, как 
правило, эмболы из левых камер сердца или тромбоз мезентериального сосуда 
вследствие его дегенеративного поражения (атеросклероз, эндартериит, 
узелковый периартериит, фиброзно-мышечная дисплазия). 
Клиническая картина: 
−
в первые 1-6 часов острой артериальной ишемии возникают ишемические 
спастические боли, гиперперистальтика схваткообразного типа;
−
7-12 
часов («светлый промежуток») – при стихании болей прогрессирующее 
поражение стенки кишки; 
−
более 12 часов – паралитический илеус – кровавый понос, токсикоз, 
перитонит. 
Эмболия протекает более «злокачественно», т.к. коллатеральное русло кишки 
неподготовлено к прекращению кровотока в магистральной артерии брыжейки. 
Тромбоз, как правило, осложнение атеросклеротического поражения, 
коллатеральные сосуды развиты, поэтому клинические поражения менее 
выражены. Дифференциальный диагноз инфаркта кишечника затруднителен, а 
чаще невозможен без проведения эксплоративной лапароскопии или 
лапаротомии.