Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

 

---

- 9 - 
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ 
Диагностика 
Отсутствие сознания и пульса на сонных артериях, позже – прекращение дыхания. 
Механизмы 
По кардиомонитору: фибрилляция желудочков, асистолия или электрическая 
активность без пульса (ЭАБП).
При невозможности экстренной регистрации ЭКГ или кардиомониторирования 
ориентируются по проявлениям начала клинической смерти и реакции на СЛР. 
Основные правила 
−
Основной принцип СЛР – 
сведение к минимуму пауз в ЗМС
. Допустимы 
паузы только для проведения вдохов (≤ 5 сек.), для дефибрилляции 
(≤ 5 сек.), интубации трахеи (≤ 10 сек.) и оценки ритма (≤ 10 сек). 
−
ЗМС проводится с частотой 100-120 в мин., глубиной компрессий 5-6 см. 
−
Основной метод ИВЛ – лицевая маска и дыхательный мешок с 
подключением 100% О
2
. Продолжительность вдоха при ИВЛ должна 
составлять 1 сек. Пауза в ЗМС для проведения двух вдохов не должна 
превышать 5 сек. 
−
Соотношение компрессий и вдохов при негерметизированных дыхательных 
путях у взрослых - 30:2. 
−
При применении дефибрилляторов с монофазной формой импульса с 
первого разряда – максимальный уровень энергии. При двухфазном 
импульсе первый разряд от 150 до 200 Дж, далее (при возможности) 
повышать до максимальной энергии.
−
СЛР при фибрилляции желудочков уже с первого разряда проводить по 
схеме: 
дефибрилляция – ЗМС, ИВЛ в течение 2 минут – оценка ритма
. 
−
Все препараты вводить внутривенно быстро на 20 мл изотонического 
раствора натрия хлорида (можно «промыть» вену инфузией).
−
Интубация трахеи проводится только при наличии должного навыка. 
Допустимо 3 попытки, каждая не должна превышать 10 секунд. Между 
попытками проводится масочная вентиляция с сохранением соотношения 
ЗМС и ИВЛ 30:2. После герметизации дыхательных путей компрессии и 
вдохи разобщены: ЗМС постоянно с частотой 100-120 в мин., ИВЛ 10 в мин.