Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

Кожные проявления: 
−
изначально появляются воспалительные пятна в виде обширных эритем, 
отечные папулы, везикулы, петехиальные элементы;
−
сыпь постепенно сливается в сплошные эритемы с геморрагическим 
оттенком; 
−
некроз эпидермиса с последующей его отслойкой: обширные пузыри 
разного размера с отслойкой эпидермиса в пределах эритемы (симптом 
Никольского); 
−
любое механическое воздействие на кожу приводит к появлению обширных 
эрозий, отмечается сильная гиперестезия пораженных участков.
Поражение распространяется на слизистую оболочку глаз, рта, полости носа, 
глотки, половых органов. С отторжением эпидермиса формируется обширная 
эрозия. Присоединившаяся инфекция приводит к сепсису, полиорганной 
недостаточности, 
синдрому 
диссеминированного 
внутрисосудистого 
свертывания крови (ДВС-синдрому) 

---

- 137 - 
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ЛАЙЕЛЛА 
 
Внутримышечное введение лекарств противопоказано! 
Медицинская эвакуация под контролем витальных функций 
Хлоропирамин 0,5-2 мг/кг, но не более 20 мг в/в 
Глюкокортикоиды 5 мг/кг массы тела (по преднизолону) в/в 
При артериальной гипотонии – эпинефрин 0,3 мг в 20 мл 0,9 % NaCl в/в 
(дети: эпинефрин 0,01 мг/кг (но не более 1 мл) в 10 мл 0,9 % NaCl в/в) 
Обеспечить периферический (центральный) венозный доступ и начать 
внутривенное капельное введение жидкости
(0,9 % раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы) 
Обеспечение проходимости ВДП.
При сатурации менее 94% - ингаляция 50% кислородно-воздушной смеси
Прекращение поступление аллергена, минимизировать травматизацию кожи 
При бронхоспазме:
−
если больной может делать эффективный вдох - 
сальбутамол 2,5 мг или беродуал 1 мл (20 кап) 
через небулайзер.
−
при отсутствии небулайзера или тяжелом состоянии 
больного – аминофиллин 5-6 мг/кг в/в 
Нет эффекта 
Протокол 
«ОДН» 

---

- 138 -