Al signor sindaco del comune di

AL SIGNOR SINDACO

DEL COMUNE DI

FORDONGIANUS

OGGETTO: Domanda di inserimento nell’albo degli scrutatori dei seggi elettorali.

_/_ sottoscritto/a _________________________________________________________

nato/a a __________________________________ il _____________________________

residente in Fordongianus - Via ____________________________________ n. ________ di professione ____________________________________ - Tel. ___________________

CHIEDE

di essere inserito/a nell’albo delle persone idonee all’ufficio di scrutatore di seggio elettorale di cui alle Leggi n. 95 dell’8.3.1989 e n. 53 del 21.3.1990, modificate dall’art. 9 della Legge 30.4.1999, n. 120.

A tal fine sotto la propria responsabilità

DICHIARA

1. 
   Di essere elettore/elettrice di codesto Comune;
   
2. 
   Di essere in possesso del seguente titolo di studio: ____________________________
   

Conseguito presso _____________________________________________________

di _______________________________________ in data _____________________

3. 
   di non trovarsi in alcuna delle cause ostative previste dall'art. 38 del T.U. 361/57 (1)
   

Fordongianus, lì _______________

Firma

________________________

Comune di Fordongianus

Servizio elettorale

Si rilascia per ricevuta alla domanda di iscrizione all'albo degli scrutatori

Al Sig. ________________________________ In data __________________________

L'incaricato

________________________

________________________________________________________________________

(1)

Testo Unico delle Leggi Elettorali D.P.R. 30 marzo 1957, n 361

e successive modifiche
Art. 38
1. Sono esclusi dalle funzioni di presidente di Ufficio elettorale di sezione, di scrutatore e di segretario:

a) coloro che, alla data delle elezioni, abbiano superato il settantesimo anno di età;

b) i dipendenti dei Ministeri dell'interno, delle poste e telecomunicazioni e dei trasporti;

c) gli appartenenti a Forze armate in servizio;

d) i medici provinciali, gli ufficiali sanitari ed i medici condotti;e) i segretari comunali ed i dipendenti dei Comuni, addetti o comandati a prestare servizio presso gli Uffici elettorali comunali;

f) i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione.

Da consegnare all’Ufficio Protocollo del Comune di Fordongianus entro il 30 novembre.

Se spedita a mezzo posta allegare fotocopia di un documento di identità in corso di validità.