Академик в. Воҳидов номидаги республика ихтисослаштирилган хирургия маркази ва тошкент тиббиёт академияси ҳузуридаги илмий даражалар

Рис. 5. Больной И.,53 года. Транскраниальное дуплексное сканирование. 
Поток гиперперфузии по СМА. 
Данный поток не характерен для обширных очагов ишемии. В 3 
наблюдениях очаг ишемии не был визуализирован, но имелись признаки 
сосудистой энцефалопатии. 
Синдром гиперперфузии в острейшем периоде ишемического инсульта 
имеет свое патогенетическое обоснование. Развитие ацидоза в зоне инфаркта 
приводит к компенсаторной вазодилатации мелких интрацеребральных 
артерий и развитию гиперперфузии в тех случаях, когда наблюдается 
спонтанная реканализация или же она индуцирована проведением 
тромболитической терапии. В редких случаях гиперперфузия приводит к 
геморрагической трансформации ишемического очага. Сопоставление с 
данными КТ показало, что для появления допплерографических признаков 
гиперперфузии необходимо наличие, по крайне мере, средних очагов 
ишемии. Благоприятное течение инсульта было у 16 (61,5%) больных, а 
неблагоприятное у 10 (38,5%) пациентов. Таким образом, выявление потока 
гиперперфузии даёт возможность предполагать у большинства пациентов 
лёгкое или среднетяжёлое течение заболевания и с достаточно высокой 
степенью вероятности судить о ранней спонтанной реканализации. 
Затруднённая перфузия (рис. 6) диагностирована у 43 (15,7%) больных. 
Основными допплерографическими признаками явились преимущественное 
снижение диастолической скорости в СМА и значительное увеличение 
индекса периферического сопротивления (PI>1,35).
У 12 пациентов (3%) повышение PI сочеталось со снижением 
скорости кровотока, изменениями ЛСК синхронно с актом дыхания и 

---

48 
выраженным снижением или отсутствием реакции на компрессию ОСА, что 
позволяло сделать заключение о варианте затрудненной перфузии, 
обусловленной отеком головного мозга. Изменения носили двухсторонний 
характер с несколько более выраженным снижением ЛСК и повышением PI на 
стороне инсульта. Основным фоновым состоянием была артериальная 
гипертензия - у 36 (83,7%) больных.