Абу али ибн сино номидаги бухоро давлат тиббиёт институти юқумли, болалар юқумли касалликлари ва эпидемиология кафедраси кафедра мудири т ф. д., профессор А. Р. Облокулов

НАЗАРИЙ ҚИСМ (Ҳозирги ҳолат таҳлили)

Гепатит А юкумли ичак инфекциялари гурухига кирадиган антрапоноз касалликдир. Вирусли гепатит А кузгатувчиси пикарно вируслар оиласига, РНК сакловчи вируслар гурухига мансуб. Унинг РНК си ва антигени мавжуд. Кон зардобида АГга крши 3 та антитела: IgM, IgC ва синфларга ажратилмаган антитела ишлаб чикарилади. IgM анти Вирусли гепатит А диагностик маркер булиб, касалхонада реактив йўқлиги сабабли беморда аникланмаган.IgG касалликнинг ўткир даврида пайдо бўлиб, касалликнинг энди бошланганлигини билдиради. IgG касалликнинг тузалиш даврида пайдо бўлиб умр бўйи қонда аниқланади.

Менинг беморимда касаллик лабараториясида реактив бўлмаганлиги сабабли IgG топилмади(аниқлаб бўлмади)
Касаллик қўзғатувчиси манбаи бемор одам ва вирус ташувчи. Юқиш йуллари энтерал бўлиб, қуйидаги йўллар билан юқади:

1. 
   маиший мулоқот.
   
2. 
   сув орқали.
   
3. 
   алиментар йўл.
   

Менинг беморимда: инфекция алиментар йўл билан юққан.
Касаллик учун мавсумийлик куз ва қиш фасли бўлиб, кўпинча 14 ёшгача болалар оғрийди. Менинг беморимнинг Ёши 3 ешда, Қиш фаслида касалланган.
Касалликнинг инкубацион даври 14 – 45 кунни ташкил қилади.
Менинг беморимда бу давр 3 кунни ташкил этган.
Вирусли гепатит А клиникасида сариқлик олди, сариқлик ва симптомларнинг сўниш даври фарқ қилинади. Сариқлик олди давр диспептик, астеновегитатив, катарал вариантларда кечиши мумкин. Бу давр 3 – 10 кунни ташкил этади.
Менинг беморимда бу диспептик ва катарал (аралаш) вариантда кечган ва 8 кунни ташкил қилган.
Сариқлик давр – сариқлик ва прогрессияланиб борувчи холурия ва ахолия билан намоён бўлиб, беморнинг аввалгидан кўра аҳволи бир оз яхшиланади. Бу давр кунни ташкил этиб тери ва шиллиқ қаватнинг сарғайиши, жигарнинг консистенцияси қаттиқлиги, сийдикнинг қизғиш рангггакириши, нажаснинг рангсизланиши билан характерланади. Бу даврда беморда юрак тонлари бўғиқлашган, томир уриши секинлашган, гипотония, бош айланиши кузатилади.
Менинг беморимда ҳам сариқлик даври шиллиқ пардаларнинг ва терининг сариқлиги билан бошланган. Аҳволи сриқлик олди давридан кўра яхшиланган, жигарни пайпаслаб кўрганда ўнг қовурға ёйи остидан чиққан, қирралари бир оз қаттиқлашган, сийдиги тўқ рангга кирганнажаси рангсиз, юрак тонлари бўғиқ, томир уриши ритмик, АБ – 80/100 мм. Сим. устунга тенг.
Вирусли гепатитларда қуйидаги биохимик синдром индикаторлари кузатилади:

1. 
   Цитолитик синдром – АлАТ, АсАТ, АДГ, альдолаза.
   
2. 
   Гепатодепрессив синдром – альбумин, холестерин, фибриноген, ПТИ.
   
3. 
   Мезенхимал яллиғланиш синдром – тимол, сулема синамалари, Fe, M, G.
   
4. 
   Холестатик синдром – билирубин, ўт кислоталари.
   

Менинг беморимда ҳам синдром индикаторлари қуйидагича ўзгарган: АлАТ, АсАТ кўтарилган, ПТИ миқдори камайган, тимол синамаси ошган, умумий билирубин кўпайган, боғланган, боғланмаган билирубин миқдори қонда кўтарилган.
Вирусли гепатитларни даволаш учун қуйидагилар иавсия этилади:

1. 
   Парҳез
   
2. 
   Ётоқ режими
   
3. 
   Кўпроқ суюқлик истеъмоли
   
4. 
   Патогенетик даво: дезинтоксикацион терапия: 5%глюкоза, гемодез, рингер эритмаси, реополиглюкин, сукцинасол ва бошқалар.
   

• 
  Витаминотерапия: аскорбин кислотаси, аскорутин, ревит, мультивитамин, какарбаксилаза, ўт ҳайдовчи препаратлар –холосас ўткир дамламаси, холензим.
  
• 
  Гепатопротектор: рибоксин, эссенциаале, урсодеоксихолевой кислота препаратлари, гептрал. 1.Ўт пигментлари индикаторлари – холестрамин. 2. Протеаза ферментлари, ингбитори – трасилол, контрикал. 3. Касалликни асоратланиш (мия шиши, ЎЖЭ) хавфи туғилганда яллиғланишга қарши препаратлар – преднизалон, гидрокартизон, дексаметазон. 4. Умумий заҳарланишда энтеросорбентлар сифатида – дюфалак (лактулоза).5. Ўт суюқлигини ҳайдаш воситаси сифатида спазмолитиклар
  

5. 
   Симптоматик даво: Менинг беморимда ҳам парҳез №5, ётоқ режими тайинланиб, Кўпроқ суюқлик истеъмоли, дори дармонли патогенетик даво олиб борилади. Булардан дезинтоксикацияловчи терапия мақсадида – 5% глюкоза 400,0, витаминотерапия мақсадида – аскарбинат кислотаси 5% - 2,0, электролит алмашинувини яхшилаш учун KCl 4% - 5,0 тавсия этилади. (кенгайтириш зарур ва 5 та рецепт ёзиш зарур).