№5 Амалий машгулотнинг хронологик картаси VI курс даволаш факультети

Кукрак ичи лимфа тугунлари саркоидози. 
Саркоидоз (Бенье-Бек-Шауманн касаллиги) ноаник этиологияли системали 
гранулематоз касаллик булиб,турли аъзоларнинг бир вактда еки кетма-кет зарарланиши 
билан (жигар, талок, бош мия, юрак мушаклар, МНС) ифодаланади. Касаллик кечишига 
караб уткир ва сурункали булади.
Касаллик уч боскичга булинади : 
I-боскич. Медиастенал упка илдизи лимфа тугунларининг упка тукимаси 
зарарланишисиз катталашиши.
II-боскич. Касалликнинг зурайиб бориши ва жараенга упка тукимасининг хам 
кушилиши. Бунда упка илдизи лимфа тугунларининг хам катталашиши кузатилади.
III- боскич. Упкада тугунлар конгломератланиши билан ривожланувчи пневмосклероз, 
баъзан парчаланиш белгилари билан кечади.
K.Wurm буйича саркоидоз булинади: 
I- Кукрак ичи лимфа тугунларининг алохида холда зарарланиши;
II- Лимфа тугунлари ва упка тукимасининг бирга зарарланиши;
III- Юкоридагиларнинг яккол фиброз Билан келиши. 
Саркоидознинг I боскичи. Бемор одатда хеч нарсага шикоят килмайди. Кам холда 
уткир бошланади. Силли бронхоаденитдан фаркли уларок л.т аник чегарага эга булмаган 
тулик конгломератлар билн коплангани ва катталашганлигини куриш мумкин. Яна хар 
бир л.т «тангасимон» алохидаланганини хамда, яккол булмаган лимфангит ва периферик 
кон томирларининг тулаконлиги билан ифодаланади. Туберкулин синамаси ташхисни 
аниклаштиришга ердам беради, лекин саркоидозда хам 10% гача (+) натижа бериши 
мумкин. Саркоидознинг I боскичида 80% холларда типик вариант кузатилади. 
 
Рентгенологик куриниш:
бу беморларда обзор рентгенограммада 2 томонлама купрок 
унг томонлама бронхопульмонал гурухга кирувчи л.т ларнинг, айрим холларда 
трахеобронхиал ва паратрахиал тугунларнинг катталашганини куриш мумкин. Тугри 
проекцияли томограммада одатда аник чегараланган л.т ларнинг катталашганлиги, бир-
бирига кушилмаслиги, диаметри 2-4см гача булиши куринади. Катталашган лимфа 
тугунлари фонида узгармаган еки бир оз торайган бронхларни куриш мумкин. Купинча 
плеврал бушликда швартларни куриш мумкин. Бронхографияда 25% холларда 
«саркоидозли эктазия» куринади. Атипик вариантда л.т лар бир томонлама зарарланади. 
Бу холда силли бронхоаденит, медиастинал рак, лимфагранулематозлар билан киесий 
ташхис утказилиши керак.