4-ma'ruza. Funktsional diagnostika va kompyuter tizimlarining ahamiyati

2. Monitor tizimlari
Kompyuter monitoringi bemorlarning fiziologik ko'rsatkichlari holatini kuzatish, tezkor tahlil qilish va tibbiy xodimlarni nazorat qilinadigan parametrlar qiymatlariga muvofiq bemorlarning og'ir va kritikgacha bo'lgan holatlari to'g'risida ogohlantirish, aniqlash uchun ma'lumotlarni to'plash va saqlash uchun mo'ljallangan. Bemorlarning ahvolining hayotiy ko'rsatkichlarining noqulay dinamikasi. Zamonaviy monitoring tizimlari quyidagi muhim fazilatlarga ega: - xizmat ko'rsatuvchilarning sub'ektiv xatolarini hisobga olmaganda, tanlangan fiziologik parametrlarning qiymatlarini o'lchash va qayd etish orqali bemor haqida ma'lumot to'plash qobiliyati; - o'lchangan ko'rsatkichlarni kompyuterda qayta ishlash, bu shifokorga zarur tavsiyalar berishga imkon beradi; -bemorning ahvolini kompyuterda baholash;
Foydalanish holatlariga qarab, quyida keltirilgan monitoring turlari ajratiladi.
Operatsion monitoring. Operatsion kompyuter monitori quyidagilarga mo'ljallangan: operatsiya vaqtida bemorning ahvolini avtomatik kuzatish uchun; operatsiya vaqtida fiziologik ko'rsatkichlar (yurak urishi tezligi, sistolik va diastolik qon bosimi, arterial qon gemoglobinidagi kislorod miqdori) qiymatlarini anesteziya kartasiga avtomatik ravishda kiritish bilan anesteziya kartasini yuritish; vaqt bo'yicha anesteziya kartasining avtomatik hisobini yuritish; behushlik protokolini saqlash; bo'lim boshlig'ining shaxsiy kompyuteriga o'tkazish uchun diskda natijalarni avtomatik ravishda yaratish (tugallangan anesteziya protokoli, tendentsiyalari bilan anesteziya kartasi, anesteziya kartasini to'ldirish protokoli). Damlatgichlar, sun'iy nafas olish apparatlari avtomatik boshqarilsa,

4.4. Operatsion monitorlar

Shoshilinch tibbiy yordam davrida kardiomonitoring. Yurak monitori tez yordam brigadalarining jihozlarida bo'lib, o'tkir koronar sindromlar, beqaror stenokardiya, o'tkir koronar etishmovchilik, o'tkir miokard infarkti va gospitalgacha bo'lgan bosqichda qon aylanishining to'satdan to'xtab qolishini erta tashxislashni optimallashtirishga xizmat qiladi.

4.5. Tez yordam mashinasiga o'rnatilgan monitor.

Reanimatsiya bo'limlarida bemorlarni kuzatish bir vaqtning o'zida og'ir bemorlarning ahvolini kuzatish uchun zarur. Ushbu tizimlar har bir bemor uchun yotoqxona monitorlari va har bir bemor haqida ma'lumot to'plash va taqdim etish uchun markaziy stantsiyani o'z ichiga oladi.
Elektrofiziologik ko'rsatkichlarning kunlik monitoringi. An'anaviy bir martalik qon bosimini o'lchash, bir martalik EKG ro'yxatdan o'tkazish har doim ham bemorning kasalligining haqiqiy rasmini aks ettirmaydi, bu kasallik tashxisi va davolashning to'g'riligi haqidagi savolni ochiq qoldiradi.Bu vaziyatdan chiqish yo'li. hayotiy belgilarning kundalik monitoringi. Kundalik monitoring, o'lchangan ko'rsatkichlarni kompyuterda tahliliy qayta ishlash bemorlarning ahvolini ob'ektiv baholash va shifokorga (ekspert tizimi darajasida) individual parametrlarni zarur tuzatish turi va miqdori bo'yicha tavsiyalar berish imkonini beradi; kosmosda o'lchanadigan fiziologik parametrlarda bemorning ahvolini kompyuterda baholash va ularning dinamikasini tahlil qilish bemorning ahvolini rivojlantirishda ob'ektiv prognoz berishga imkon beradi;
EKG 40 yil oldin Norman Holtsr tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, elektrokardiosignallarni magnit lentada uzluksiz yozib olish va ma'lumotlarni tezlashtirilgan talqin qilish tizimidir. Ko'pgina modellarda Xolter elektrokardiografiyasi prekordial bipolyar simlardan foydalanadi. So'nggi paytlarda o'rnatilgan mikrokompyuter (real vaqt rejimida Holter monitoringi) yordamida EKGni bir vaqtning o'zida yozib oladigan va tahlil qiladigan qayd qiluvchi qurilmalar ishlab chiqildi.
Elektrokardioanalizator EKGni turli tezliklarda keyingi ko'paytirish uchun ishlatiladi, u yurakning ritmik faoliyatini, ishemik ST segmentini tahlil qiluvchi dasturlar bilan jihozlangan. Yozish uskunasi raqamlar, egri chiziqlar va gistogrammalar, EKG yozuvining bo'laklari ko'rinishidagi umumlashtirilgan ma'lumotlarning tasvirini beradi.

Guruch. 4.6 "Xolter" elektrokardiosignallarini kundalik qayd qilish uchun qurilma
Elektrofiziologik signallarning telemetriyasi. Ushbu atama telekommunikatsiya texnologiyalaridan foydalangan holda geografik jihatdan uzoqda va tibbiy nazorat ostida bo'lgan bemorlarning elektrofiziologik signallarini diskret monitoring qilish deb tushuniladi. Diskret EKG yozuvi Internet orqali masofaviy maslahatchiga uzatiladi va ma'lum vaqtdan keyin bemorga tibbiy tavsiyalar bilan EKG hisoboti qaytariladi. Hayotiy parametrlarning individual monitoringi (telefon orqali avtomatik translyatsiya). Xavf ostida bo'lgan bemorlarda birlamchi va takroriy miokard infarkti va to'satdan koronar o'limni samarali oldini olish uchun EKG avtotransmissiyasidan foydalanish mumkin. Ushbu turdagi monitoringning o'ziga xos xususiyati shundaki EKG simptomlar paydo bo'lganda yoki davolovchi shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq bemorning o'zi tomonidan taqiladigan qurilma yordamida qayd etiladi, so'ngra yozib olingan EKG bo'lagi telefon orqali masofaviy kardiologiya markaziga uzatiladi. Bu bemorlarning ahvolini dinamik kuzatish, davom etayotgan terapiyani tezkor tuzatish, maishiy va ish yuklariga samarali moslashish, miokard infarkti bilan kasallangan bemorlarni shifoxonadan keyingi bosqichda boshqarishni optimallashtirish imkonini beradi.
SOAP WEB texnologiyasidan foydalangan holda heterojen aloqa kanallarini birlashtirishga asoslangan tarmoq bemorning ahvolini kuzatish uchun axborot tizimining arxitekturasi uchun asos bo'ldi. Bemorni kuzatish tizimining arxitekturasi quyidagi elementlar bilan ifodalanadi: hisoblagichlar, tayanch stansiyalar, markaziy server (4.7-rasm). Hisoblagichlar (datchiklar) sensorlar o'qishlarini olish va uzatish uchun simsiz shaxsiy tarmoqning tugunlari. Baza stantsiyasi sensorlarni boshqarish, ma'lumotlarni qabul qilish va to'plash uchun mas'ul bo'lgan simsiz tarmoq koordinatori. Markaziy server tizimning asosiy funktsiyalarini ta'minlaydi va foydalanuvchilarga veb-interfeys orqali ularga kirishni ta'minlaydi.

Guruch. 4.7. Monitoring tizimi arxitekturasining sxematik diagrammasi.



Guruch. 4.8. Masofadagi ma'lumotlarni uzatish uchun monitor
Statsionar bemorlarning hayotiy jismoniy tizimlarining integral holatini monitoring qilish. Kompyuter polianalizatorlari bir vaqtning o'zida bemorlarning quyidagi fiziologik parametrlarini kuzatishi mumkin:
-elektrokardiosignal (shakli, qutbliligi, tishlari, amplitudasi, yurak urish tezligi);
- impedans pnevmogrammasining reopnevmosignali - nafas olish turi, nafas olish chuqurligi, nafas olish tezligi, nafas olishni to'xtatish;
-fotopletizmogramma (periferik qon aylanish egri chizig'ining turi);
- puls oksimetr datchigidan qizil va infraqizil fotopletismogramma (periferik qon aylanishining egri chizig'i turi, yurak urish tezligi, arterial qon gemoglobinidagi kislorodning foizi);
-reogramma (tetrapolyar usulda chiqariladi, yurak urishi, nafas olish tezligi, gemodinamik ko'rsatkichlar hisoblanadi);
- sirt harorati;
- rektal harorat;
- invaziv bo'lmagan qon bosimi (manjetdagi Korotkov ohanglari jadvali);
- elektroansefalogramma.