1-вазиятли масалага жавоб эталони

13-вазиятли масалага жавоб эталони

Жавоблар	Макс. балл	Тўлиқ жавоб	Нотўлиқ жавоб	Қони-қарсиз жавоб
Лидокаин. Вена ичига оқим билан 40 мг, кейин томчилатиб 40-80 мг	50	45-50	35-45	0
Новокаинамид мушак орасига	20	15-20	10-14	0
1/3 қисмга камайтирилиши	30	25-30	15-24	0

Масала № 14
56 ёшли бемор стенокардия сабабли бир суткада 10 мг дан 4 марта нитросорбид қабул қилади. ЮКС- бир дақиқада 80 марта, А/Б 140/80 мм сим.уст. тенг.

1. 
   Даволаш бошлангандан бир ой ўтггач стенокардия хуружи сони яна ошди. Аҳволининг ёмонлашувига сабаблар нима бўлиши мумкин?
   
2. 
   Сизнинг тактикангиз.
   
3. 
   Агар нитратлар берганда беморда бош мия инсульти ривожланса, сизнинг антиангинал даволашингиз қандай ўзгаради.
   

14-вазиятли масалага жавоб эталони

Жавоблар	Макс. балл	Тўлиқ жавоб	Нотўлиқ жавоб	Қони-қарсиз жавоб
Нитратларга толерантлик ривожланиши	50	45-50	35-45	0
Нитратлар дозасини ошириш, АЎФ ингибиторларини қўшиш ёки бошқа гурух препаратларини тавсия қилиш (молсидомин, верапамил)	30	25-30	15-24	0
Нитратларни бекор қилиш ва бошқа антиангинал гурухдаги дори воситаларини тавсия этиш	20	15-20	10-14	0

Масала № 15


58 ёшли бемор 3 йил мобайнида артериал гипертония билан хасталанган. Бир йил олдин миокард инфарктини ўтказган, юракни нотекис уриши, тўш орқасидаги оғриқ хуружлари безовта қилади. Объектив: ЮКС – 90 та, АКБ 180/90 мм сим.уст. ЭКГ: бўлмача экстрасистолияси, чап қоринча гипертрофияси, миокардда чандиқли ўзгаришлар. PQ-0,18 с.

1. 
   Мазкур ҳолатда бошланғич даволаш учун қайси препаратларни буюриш лозим?
   
2. 
   Нима учун?
   
3. 
   Танланган препапаратнинг ножўя таъсирлари
   

15-вазиятли масалага жавоб эталони

Жавоблар	Макс. балл	Тўлиқ жавоб	Нотўлиқ жавоб	Қони-қарсиз жавоб
Пропранолол, Метапролол, Бисопролол	20	15-20	10-14	0
Тахикардияга мойиллик, бўлмачали экстросистолия, бетта-адреноблокаторлар узоқ вақт қабул қилинганда миокард инфаркти қайталаниш хавфи камаяди	50	45-50	35-45	0
Брадикардия, АВ-блокада, гипергликемия, гипертриглицеридемия, бронхоспазм, яра касаллигининг зўрайиши, уйқучанлик, хотиранинг пасайиши	30	25-30	15-24	0

Масала № 16


11. 62 ёшли беморда гипертония касаллиги, АКБ кўрсаткичи ўзгарувчан. Қаттиқ сиқилиш натижасида ахволи ёмонлашиб, клиникага ётқизилди. Умумий аҳволи қониқарли, бироз бош оғрийди. АКБ 170/100 мм сим.уст. (доимий қон босими 120/70 мм сим.уст.). ЮҚС – 90 та. Даволовчи врач пропранолол 20 мг дан 3 маҳал буюрди.

1. 
   Даволаш режаси тўғрими? Нима учун?
   
2. 
   5 кун ўтгач АКБ нормага келмади (150/90 мм сим.уст.), ЮКС – 80 та. Сизнинг режангиз?
   
3. 
   Даволашга верапамил кўшилса қандай ўзгаришлар ривожланиши мумкин?