1. Понятие, объект, предмет, цели, задачи, особенности судебной психиатрии. Психиатрия

17. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних
Детская и подростковая преступность растет год от года. Но не только обвиняемыми становятся дети, многие из них становятся жертвами преступлений, а это означает серьезные психические расстройства. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних практически не отличается по задачам, которые ставит следствие перед экспертизой. Однако в такой экспертизе есть свои особенности. Если у вас есть необходимость участия в судебно-психиатрической экспертизе несовершеннолетних в любом качестве, настоятельно рекомендуем вам перед прохождением экспертизы посоветоваться со специалистом, а лучше всего, если во время экспертизы, с вами будет юрист, который специализируется по делам несовершеннолетних. 
 
Рост участия подростков в правонарушениях не может не волновать. Однако в случаях с подростками определение вменяемости в разрезе ст 15 ГК РФ очень расплывчато. Основные положения об определении способности к уголовной ответственности описаны в документе ООН «Пекинские правила». Сегодня это один из документов, который содержит современный подход к определению нижней границы уголовной ответственности. При проведении экспертизы несовершеннолетних учитывается возрастная незрелость, влияние от среды, способность к избирательному поведению, которая отличает взрослого человека от подростка. Кроме этого для определения вменяемости надо не только сознавать свои поступки, но и руководить своими действиями осознанно.
 
В УПК перед судебно-психиатрической экспертизой несовершеннолетних ставится задача определения общего развития подростка, уровня его умственных способностей, а также определение осознания подростком своих действий, возможности руководить своими действиями. При этом кроме психиатрической экспертизы проводится экспертиза с участием специалистов в области детской и подростковой психологии. Последняя экспертиза (психологическая) проводится после проведения судебно-психиатрической экспертизы, если есть основания считать, что подросток здоров с точки зрения психиатрии. Основной вопрос, на который отвечает судебно-психологическая экспертиза определить возможность подростка осознавать свои действия в полной мере и иметь возможность ими руководить. Сточки зрения закона к 14 годам подросток в состоянии осознавать вои действия и руководить ими. Однако, на практике далеко не все подростки в этом возрасте являют пример понимания и осознания своих поступков, причин тут может быть несколько. Однако некоторые из причин не имеют психиатрического основания, например задержка психического развития. Основные критерии психически правильного восприятия подростком действительности это: объективное содержание собственного поведения, определение целей совершаемых действий, возможность определения результатов действий как прямых, так и косвенных, возможность оценки своих действий, по общепринятым нормам морали и нравственности, а также правовых норм. Руководящая способность это возможность свободного выбора, как целей, так и действий по достижению целей. Если мы внимательно прочитаем эти критерии, то поймем, что уровень отсталости в психическом развитии в той или иной степени присущ не только подросткам, но и взрослым людям. Поэтому при проведении судебно- психиатрической экспертизы несовершеннолетних в заключении учитывается возможность психологической коррекции подростка. В заключении надо отметить, что существует масса психиатрических отклонений, связанных с ростом организма и развитием психики подростка, которые нуждаются в контроле и наблюдении специалиста и этим не стоит пренебрегать опекунам и родителям подростков.
Согласно законодательству к уголовной ответственности могут быть привлечены лица, которым до совершения преступления исполнилось 16 лет. Подростки в возрасте 14-16 лет привлекаются к ответственности лишь за определенные виды преступлений. Выделение экспертизы несовершеннолетних в самостоятельный раздел судебной психиатрии диктуется особым правовым положением подростков, связанным с возрастными особенностями их психики, а также с тем, что психические нарушения в этом возрасте, а соответственно и судебно-психиатрическая их оценка имеет специфику. Возраст 14-18 лет, в течение которого происходит половое и психическое созревание, обозначается как пубертатный (переходный). Пубертатный криз является ответственным этапом онтогенеза, поскольку именно в это время происходит бурное половое и психическое созревание. В пубертатном периоде могут обостряться хронические психические заболевания (шизофрения, эпилепсия и другие).
Пубертатный возраст имеет принципиальное значение для закрепления приобретенных аномалий характера, для выявления конституциональной психопатии. Большое значение имеет темп нарастания и массивность проявлений пубертатного периода. 
Выделяют ускоренное созревание, или акселерацию, и замедленное созревание, или ретардацию. Но наибольшее значение имеют асинхронии развития, при которых половое, психическое и физическое созревание происходит неравномерно, диссоциированно. Чем более эта неравномерность выражена, тем более патологично этот период протекает. 
Основной особенностью психических расстройств в подростковом возрасте является сочетание аффективных нарушений, утрированных проявлений психологического созревания с возрастными реакциями протеста, имитации, отказа, расстройств поведения, а также специфическими для подросткового возраста психопатологическими синдромами, среди которых наибольшее значение имеют следующие. 
Синдром психического инфантилизма характеризуется задержкой созревания всех сфер психики, выраженной внушаемостью и подражательностью, слабостью интеллектуального и волевого контроля, несформированностью мотивации, отсутствием борьбы мотивов при принятии решений, нарушением способности к прогнозированию, критике, неуправляемостью поведения. 
Синдром фантазирования тесно связан с психической незрелостью. Возникает по механизмам инфантильной психологической защиты, может быть псевдокомпенсаторным, отражая стремление подростка к самоутверждению, может возникать психогенно по механизму вытеснения или замещения реальной тяжелой ситуации.
Синдром сверхценных образований, среди которых наиболее часто в судебно-психиатрической практике встречаются сверхценная неприязнь и привязанность, сверхценные идеи мести или страх мести, сверхценные увлечения, дисморфофобии, идеи своей неполноценности или переоценки. Все эти сверхценные идеи характеризуются субъективной значимостью, они занимают неадекватно большое место в психике и во многом определяют поведение подростков.
Гебоидный синдром характеризуется карикатурным заострением и патологическим искажением психологических особенностей, свойственных подростковому возрасту. Появляется расторможенность или извращенность влечений, ослабление и искажение нравственных установок, эмоциональное притупление со снижением высших эмоций (жалость, со-переживание), нарастает холодность, жестокость, отмечаются садистиче-ские наклонности. Подростки оппозиционны и эгоцентричны, стремятся к лидерству, отмечается асоциальная направленность интересов, повышенная криминогенность, жестокость при совершении правонарушений.
Синдром пубертатной астении бывает наиболее выражен на высоте кризисного периода (14-15 лет) и представлен значительным снижением побуждений, чрезмерной психической и физической истощаемостью, падением интеллектуальной продуктивности, вялостью, нарушениями сна и головной болью.

Судебно-психиатрическая оценка

При судебно-психиатрическом освидетельствовании подростков необходимо помнить не только о влиянии возраста на клиническую картину и течение психических заболеваний, но и возможности развития патологического пубертатного криза как самостоятельного болезненного расстройства психической деятельности подростков. В этих случаях оно квалифицируется как временное болезненное расстройство психической деятельности и экспертные вопросы решаются в зависимости от степени его патологичности.
Но чаще пубертатный криз протекает аномально у лиц с теми или иными психическими отклонениями и заболеваниями. При этом основными особенностями психических заболеваний в пубертатном возрасте являются стертость, неразвернутость, фрагментарность симптоматики и превалирование в клинической картине характерологических, невротических и поведенческих нарушений.
Ко всем подросткам, признаваемых невменяемыми, применяются меры медицинского характера.