1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

12. Назовите ЭКГ-признаки желудочковых экстрасистол.
Желудочковая экстрасистола – это преждевременное возбуждение сердца под влиянием импульсов из различных участков проводящей системы желудочков. Желудочковая экстрасистола характеризуется появлением на ЭКГ преждевременного внеочередного измененного желудочкового комплекса QRST, значительной деформацией и расширением экстрасистолического комплекса QRST, расположением сегмента S-T и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS, отсутствием зубца P перед желудочковой экстрасистолой, наличием полной компенсаторной паузы.
По локализации источника возбуждения желудочковая экстрасистола может быть право- и левожелудочковой. При этом вначале возбуждается тот желудочек, в котором возник экстрасистолический импульс, а затем с опозданием происходит деполяризация другого желудочка. Поэтому, правожелудочковоя экстрасистола напоминает единичный комплекс при блокаде левой ножки пучка Гиса, а левожелудочковая – блокаде правой ножки пучка Гиса
Правожелудочковая экстрасистола: преждевременный сердечный цикл представлен комплексом QRST, который значительно отличается от неэкстрасистолического (длительность QRS более 0,11 сек); зубец S в отведениях V₁, V₂, III, aVF глубокий и широкий; зубец R в отведениях V5, V₆, I, aVL высокий и широкий; интервал внутреннего отклонения в отведениях V₅, V₆ свыше 0,06 сек; сегмент S-T в отведениях V₁, V₂, III, aVF выше изолинии, зубец T в этих отведениях отрицательный; зубец P отсутствует; компенсаторная пауза полная.
Левожелудочковая экстрасистола: преждевременный сердечный цикл представлен комплексом QRST, который значительно отличается по форме от неэкстрасистолического (комплекс QRS по длительности более 0,11 сек); зубец R в отведениях V₁, V₂, III, aVF высокий и широкий, зубец S в отведениях V₅, V₆, I, aVL глубокий и широкий; сегмент ST в отведениях V₅, V₆, I, aVL выше изолинии, а зубец T в этих отведениях положительный; интервал внутреннего отклонения в отведениях V₁, V₂ свыше 0,03 сек; сегмент S-T в отведениях V₁, V₂, III, aVF ниже изолинии, а зубец T в этих отведениях отрицательный; зубец P отсутствует; компенсаторная пауза полная.