1 mavzu tibbiyot deontologiyasi asoslari. Hozirgi zamon tibbiyotida yatrogeniya, evtanaziya muammolari. Muloqot turlari. Klinika faoliyati bilan tanishish. Davolash muassasalari faoliyatini tashkil etish

Bemorlarni umumiy baholash
Bemorlarni umumiy baholash uchun biz bu parametlarni o’lchashimiz kerak:
Ozini qanday xis qilayotganligini.
Qanday holatda yotganligini.
Es-xushi joyidaligini.
Antropometrik olchovlari.
Dezinfektsiya (lotin de - prefiks, tugatish, yo'q qilish, infektsiya - infektsiyalash, yuqtirish, sin – xavfdan xalos qilish) - patogen va shartli ravishda patogen bo’lgan mikroorganizmlarning vegetativ shakllarini yo'q qilish bo'yicha bir qator tadbirlar. Dezinfektsiyaning ikkita asosiy yo'nalishi mavjud:
profilaktik dezinfeksiya - shifoxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish;
mahalliy dezinfektsiyasi - infektsiyaning aniqlangan markazida dezinfeksiya.
Dezinfeksiya to'rt xil usuli bilan amalga oshirilishi mumkin: mexanik, fizik, kimyoviy va kombinatsiyalangan.
Tibbiy asboblarni dezinfeksiya qilishning asosiy usullari ularni qaynatish va dezinfektsiyali eritmalarga solishdir.
Qaynatish usuli. Qaynatish usuli shishadan, metalldan, issiqlikka bardoshli materiallardan, kauchukdan tayyorlangan dorivor preparatlar uchun tavsiya etiladi. Natriy gidrokarbonatning 2% eritmasida 15 daqiqa davomida qaynatiladi.
Dezinfektsiyalovchi eritmaga solish usuli. Bu usul uchun, quyidagi eritmalar qo'llaniladi.
xloramin B ning 3% eritmasida 60 daqiqa (sil kasalliklarida - 5% xloramin eritmasida 240 daqiqa).
6% vodorod periks eritmasida 60 daqiqa yoki 4% eritma bilan 90 daqiqa.
15 daqiqa mobaynida 2% glutaral eritmasida.
30 daqiqa davomida 70% spirt eritmasi bilan.
Sterilizatsiya - moddaning yoki jismning mikroorganizmlardan fizik yoki kimyoviy omillar ta'siri bilan bartaraf etilishi. Sterilizatsiyadan oldin tozalash jarayonida sterilizatsiya va / yoki dezinfektsiyadan oldin bir nechi marta foydalanadigan preparatlarning barcha dori-darmonlarida oqsil, yog ', mexanik aralashmalar, shuningdek dori-darmonlarni olib tashlashni amalga oshirish kerak.
Aloxida ajraladigan buyumlarni sterillashdan oldingi tozalash quyidagi tartibda bajariladi.
30 soniya davomida oqar suv bilan chayish.
50 ° C haroratda mahsulotni 15 daqiqaga mobaynida yuvish vositalariga ("Biolot", "Lotus") solib qo’yish.
Har bir buyumni paxta-marlya tamponi yoki shyotka yordamida yuvish vositasi bilan 30 soniya davomida yuvish.
“Biolot” bilan foydalangandan keyin 3 daqiqa davomida, “Tibbiy lotos”dan keyin 10 daqiqa davomida oqar suvda chayish.
30 daqiqa davomida distillangan suvda tutish.
Namlikni to'liq yo’qolguncha 80-85 ° C haroratda issiq havo bilan quritish.
Tibbiy asboblarni sterilizatsiyadan oldin tozalash jarayonida sifatni nazorat qilish.
Agar amidopirin yoki azopiramid namunasi bilan tekshirilgandan keyin mahsulotda qon qoldiq miqdori aniqlanmagan bo'lsa, sterilizatsiyadan oldingi tozalash samarali hisoblanadi.
Amidopirin sinovini o'tkazish uchun eritma: Aminophenazonning 5% spirtli eritmasi ("Ami-dopirin"), 30% sirka kislotasi eritmasi va 3% vodorod periks eritmasi teng miqdorda aralashtiriladi.
Azopyramik namunalar uchun eritma: azopirramaning 1-1,5% eritmasini tayyorlash uchun 95% xlorid kislotali anilin 5% etil spirti eritmasida suyultiriladi. Tayyorlangan eritma sovutgichda qorong'uda, 2 oy mobaynida, xona haroratida (18-23 ° C) saqlanishi mumkin - 1 oydan oshmasligi kerak. Namuna oldidan azopiram va 3% vodorod periksni teng miqdorda aralashtirish bilan ishchi eritma tayyorlanadi. Ishchi eritmani 1-2 soat ichida ishlatish mumkin, uzoqroq saqlanganda reaktivning rang pushtiga o'zgarishi mumkin. Issiq asboblarni namuna bilan tekshirish, shuningdek, yorug'lik nurida yoki issiqlik asboblariga yaqin joyda saqlash ma’n etiladi. Azopiramning ishchi eritmasini tekshirish uchun qonga 2-3 tomchi tomiziladi. Agar 1 minut o’tishidan oldin binafsha tusga kirsa, keyin ko'k rangga aylansa, reaktiv foydalanishga yaroqli bo'ladi.
Namunani sozlash texnologiyasi (qayta ishlatiladigan tibbiy asboblar uchun ishlatiladi). Steril bo'lmagan paxta uchun reagent qo'llaniladi. Bir necha soniyadan so'ng, paxta momig'i ustiga rang reaktsiyasi bo'lmaganda, u bilan shprits pistoni, tashqi tsilindr, igna va kanula artiladi. Keyin reaktivni shprits porsheniga tortib, boshqa paxta momig’iga yuvorishadi. Shundan keyin igna ukolga o'rnatiladi, reaktiv silindrga quyiladi va shprits va igna (igna tekshiriladi) orqali o'tadi.
Natijani talqin qilish: paxta momig’ida ifloslanish bo’lgan taqdirda, u ko'k-yashil (ijobiy amidopirin testi) yoki binafsha-ko'k (ijobiy azo-piramidali namunadir) rangiga o’zgaradi.
Tibbiy profilaktika muassasasida o'z-o'zini nazorat qilish kamida haftasiga bir marta amalga oshiriladi. Tekshiruv bir vaqtning o'zida bir xil nomdagi qayta ishlangan mahsulotlarning 1 foiziga, ammo 3-5 donadan kam bo'lmagan miqdorda o’tkaziladi. Sanitar-epidemiologiya stantsiyasining sifatini nazorat qilish xodimlari sterilizatsiyalashni tozalash chorakda bir marta amalga oshiriladi.
Xonalarni, muolaja xonasining uskunalarini dezinfektsiya qilish
1% lik xloramin eritmasiga yoki 3% vodorod periks eritmasiga qo’shilgan yuvish vositalarida namlangan matolar bilan ikki marta artish amalga oshiriladi.
Mato yordamida tozalash:
Ishlatishdan 60 daqiqa oldin eritmalardan biriga solish (1% xloramin B eritmasi, 0,5 % kaltsiy gipoxlorit eritmasi)
15 daqiqa davomida 2% soda eritmasida qaynatish.
Agar uskunalar yoki mato qon bilan ifloslangan bo'lsa, darhol xloramin B ning 3% eritmasi ishlatiladi.
muolaja xonasining joriy tozalanishi. Kloramin B 1% eritmasi bilan kuniga 2 marta amalga oshiriladi. Kabinetning ultrabinafsha nurlanishi va shamollatilishi kuniga 4 marta 15-20 daqiqa davomida amalga oshiriladi (tozalashdan keyin va ish vaqtida xona statsionar yoki mobil ultrabinafsha chiroqlar bilan nurlanishi kerak).
Davolash xonasini umumiy tozalash. Haftada bir marta dan 10 litr suv uchun 500 g 5% xloramin B eritmasi bilan amalga oshiriladi.
Xlorli eritmalarni dezinfeksiya qiluvchi ishchilarni tayyorlash Xlor bilan ishlaydigan dezinfektsiyali eritmalar turli binolarni, hojatxonalar, parvarishlash mahsulotlari, idishlarni, bemorlarni bo'shatish va boshqalarni dezinfeksiya qilish uchun ishlatiladi. Dezinfektsiyalovchi vositalarni tayyorlash maxsus jihozlangan xonalarda markaziy ravishda amalga oshirilishi kerak.
Zarur uskunalar.
Himoya kiyimlari (uzun ko'ylak, qopqoq, momig'i apron, respirator, ko'zoynak, rezina qo'lqop, o'zgaruvchan poyafzal).
Quruq xlor ohagi, xloramin B (quruq kukun).
Majburiy belgilar bilan dezinfektsiya idishlari (emal, plastik yoki qora shisha).
Belgilangan idishlar (1l, 10 l).
Eritmani aralashtirish uchun yog'och uskuna.
Suv.
Shaxsiy gigiena vositalari (sochiq, sovun). Oqartgichning 10% eritmasini tayyorlash tartibi.
1. Dezinfektsiyalovchi eritmani tayyorlash uchun tayyorlang: maxsus kiyimlarni kiyish, uskunani tekshirib ko'rish, muolajani boshlash vaqtini belgilash.
2. Idishga 2-3 stakan suv quyish.
3. Ehtiyotkorlik bilan ichiga 1 kg quruq oqartgichni tushirish va yaxshilab aralashtirish.
4. Idishni 10 litrgacha suv bilan to'ldiring, bir hilgacha aralashtiring.
5. Idishning qopqog'ini mahkam yoping va quyoshli xonada bir kunga qoldiring; bir kun davomida bir necha marta aralashtirilishi kerak.
6. Bir kundan so'ng, joylashtirilgan eritmani boshqa idishga qo'shing (tartib himoya kiyimida amalga oshiriladi), tayyorlangan sanasini yozish va qorong'i joyda saqlash.
Amaliyot oxirida kiyimni yechish, qo'lingizni yuving. Oqartgichning 1% eritmasini tayyorlash tartibi.
dezinfeksiyalovchi eritma tayyorlash uchun tayyorlang: boshlanish vaqti qayd qilish, uskunalar tekshirish, tegishli himoya kiyimini kiyim.
10% oqartirish eritmasidan 1 L idishda quyinglar (- 0,5 L preparatlar bir 0,5% eritmasi olish).
dishni 10 litrgacha suv bilan to'ldiring, aralashtiring.
Idishni qopqog'i bilan mahkam yoping va ustiga tayyorlanish sanasini yozing.
Amaliyot oxirida kiyimni yeching, qo'lingizni yuving. Bunday erima ishlab chiqarishdan keyin ish uchun ishlatiladi.
Xloramin B eritmasini tayyorlash tartib-qoidasi, shuningdek, barcha xavfsizlik qoidalariga, himoya kiyimida va suyuq idishlarni majburiy etiketlashda ham bajarilishi kerak. Xloramin B ning 1% eritmasini olish uchun 10 g quruq xloramin B ni birinchi navbatda maxsus idishda yaxshilab aralashtirib, keyin suv bilan 1 litrgacha qo'shing.
Sog'lom mikroiqlimni ta'minlash
Tibbiy muassasada sog'lom mikroiqlimni saqlab qolish uchun (odatda jismoniy parametrlarga qarab) tibbiy muassasada bemorning atrof-muhit uchun sog'lom muhitni ta'minlaydigan asosiy parametrlarga qo'yiladigan muayyan talablarga rioya qilish kerak. Quyidagi omillarga alohida e'tibor qaratiladi
• yoritish: tabiiy (quyosh nuri), sun'iy;
shamollatish: havoni tozalash, konditsioner)
isitish (suv, bug ', havo bo'lishi mumkin).
Binolarni sanitar-gigienik tozalash
Tibbiy muassasada sanitariya-gigiena rejimini ta'minlash binolarni muntazam ravishda tozalashni nazarda tutadi. Tibbiy muassasada sanitariya-gigiena qoidalariga rioya etilishi uchun zarur bo'lgan toza uskunalar, tibbiy asbob-uskunalar, parvarishlash buyumlari, mebellar bilan ta'minlangan shifoxona xonalarini yaxshilab namlash
Tozalash bir cho'tka, bir dezinfeksiyalovchi eritma bilan ho'llangan mato bilan bilan amalga oshiriladi. Palatalarni tozalash. Tozalash yotoq oldidagi shkafdan boshlanadi: chang, keraksizlarni olib tashlang, sovunni, tish pastasida, pishiriqni, murabbo, shakar, kitoblarni qoldiring. Keyinchalik to'shak, radiator, quvurlar, derazalarni, plafondlardan, mebeldan chang tozalash. Tozalash paytida jim bo'lish kerak. Kichik hamshiraning harakatlari kasallarni bezovta qilmasligi kerak. Burchaklarni, qiyin tozalanadigan joylarni sinchikovlik bilan yig’ishtirish kerak. Xonani eshik yo'nalishiga qarab supurish kerak, axlati axlatga tashlang yoki yondiring.
Yo'laklarni tozalash. Yo'laklarda nam latta bilan panelni, mebel, eshik qo'llari bilan eshikni arting, polni xlor ohagining eritmasi bilan yuvish orqali tozalang.
Hojatxonalarini jihozlash va tozalash. Hojatxonalari boshqa binolardan yaxshi izolyatsiyalanishi, oraliq chiziqqa ega bo'lishi, ishonchli egiluvchan shamollatish, etarli yorug'lik bo'lishi kerak. Bu yerda yopiq shkaflarni kemalar, siydik qabul qiluvchilar, najas va siydikni yig'ish uchun idish qo'yish kerak. Tozalash uskunalari xona va dush xonalari uchun alohida bo'lishi kerak, ular faqat aniq maqsadda qo'llanishi kerak. U etiketli bo'lishi va toza bo'lishi kerak. Brushes, bezaklar, granulalar muntazam ravishda issiq suv bilan yuviladi va bezaklar quritiladi. Kema va idishlarni ("o'rdaklarni") yuvish uchun ruchkalar ham suv bilan yuviladi va dezinfektsiyalanadi. Harakatlardan 0,5% dan ortiq foydalanilgandan keyin hammom, to'shak, idror yuviladi va dezinfektsiyalanadi. Kemalar, "o'rdak" issiq suv bilan yaxshilab yuviladi va 2% xloramin B eritmasi bilan dezinfektsiyalanadi.
Agar bemorda yuqumli ichak kasalligi bo'lsa, najas 2 soat davomida 20% dan ortiq sayqallash eritmasi bilan quyiladi va keyin idish bo'shatiladi. Maxsus uylarda dush xonalaridagi "o'rdak" do'konini toza idish. Ba'zi shifoxonalarda idishlar uchun kir yuvish mashinalari mavjud.
Hojatxonalari zarur bo'lganda tozalanadi va yaxshi shamollatiladi, shunda hid bo’lmaydi. Sovutgichlar, dush idishlari, suv idishlari, suvni saqlash uchun idishlar, har kuni sovunli issiq suv bilan, 2% soda eritmasi va dezinfektsiyali eritma bilan spittoons yuviladi; jigarrang dog'lar sirka kislotasi bilan artib yuboriladi. Hojatxonasini tozalash uchun kichkina hamshira qo'lqoplar bilan mashg'ul bo'lishlari kerak. Tozalashdan keyin u qo'llarini sovun bilan va har bir dush xonasida bo'lish kerak bo'lgan 2% xloramin B eritmasi bilan yuvish kerak.
Qon bilan ishlayotgan hamshiralarni kasbiy kasalliklarining oldini olish.
To'liq qon, plazma yoki qon zardobiga ega bo'lgan qo'llarni ifloslantiradigan barcha manipulyatsiya rezina qo'lqop bilan bajarilishi kerak. Jarrohlik paytida jarohatlarning barmoq uchi, yopishqoq gips bilan yopilishi kerak. Qon to'kish xavfi mavjud bo'lsa, siz niqob va ko'zoynakdan foydalaning. Tibbiy xodimlarga tabletkalarni olish taqiqlanadi, shuningdek, bemorlarga davolanadigan laboratoriyalar va muassasalarda chekish taqiqlanadi.
Tibbiy asboblarni demontaj qilish, yuvish, yuvish, odamlarning qoniga aloqador bo'lgan laboratoriya idishlarini ishlatish uchun plyonkalar rezina qo'lqoplarida dezinfeksiya qilishdan oldin bajarilishi kerak. Parenteral aralashuvni o'z ichiga olgan har qanday operatsiyadan so'ng, qo'lni sovun bilan iliq suvda yaxshilab ikki marta yuvish kerak. Qo'llar har kuni ro'mol o'rniga ishlatiladigan sochiqni yoki bir marta ishlatiladigan peçeli bilan tozalanishi kerak. Qo'lli davolanish dezinfektsiyalash vositalarining tez-tez ishlatilishini oldini oladi, bu esa terining tirnash xususiyati va dermatitga olib kelishi mumkin, jumladan, yuqumli moddalarning kirib kelishiga yordam beradi.
Bemorning qon yoki boshqa biologik suyuqliklari orqali yuboriladigan virusli va bakterial infeksiya bilan kasallanishining oldini olish uchun protsessual xonada, ya'ni kiyinish, eritma dilüsyon shisha, undyka ( ko'z yuvish uchun stakan), 70% etil spirti eritmasi, 5% spirtli yod eritmasi, kaliy permanganatning 0,05% eritmasi, 1% protargol eritmasi, 6% vodorod periks eritmasi. Qo'lli qonni (yoki bemorning boshqa biologik suyuqligini) ifloslantiradigan bo'lsa, darhol qo'lning barmoqlarini siqib chiqarib, 70% o'rganish bilan namlangan tampon bilan terini tozalang, iliq suv va sovun bilan yuvib tashlang va yangi tampon etil spirti 70% eritmasi bilan ho'llangan. Qon bilan aloqa qilganda:
• Ko'zlarning shilliq qavatida - ko'zlar 0,05% kaliy permanganat eritmasi bilan yuviladi;
• burun bo'shlig'ining shilliq qavatida - 1% protargolli eritma bilan (burunga tomchi);
og'iz shilliq qavatida - 70% spirtli eritma bilan og'zini yuvish.
Ish stolining ustini manipulyatsiya paytida ifloslangan bo'lsa, darhol stolni 0,5% yuvish vositasi bilan 6% vodorod periks eritmasi bilan namlangan latta bilan arting. Ish tugaganidan so'ng stolning ustini xloramin B ning 3% eritmasiga namlangan mato bilan artish kerak.