1. Клиническая анатомия полоти носа

44. Острый ларингит. Классификация, методы лечения.

Ларингит – это воспаление гортани. Причиной ларингита может быть как раздражение ее, так и инфекция, а также их функциональное перенапряжение.
Гортань состоит из хрящей, связок, которые удерживают эти хрящи вместе, мышц, которые передвигают эти хрящи и изменяют натяжение голосовых связок, а также слизистой оболочки, покрывающей хрящи.
В норме голосовые связки открываются и затягиваются гладко, в результате чего во время вибрации с их помощь формируется звук. При и ларингите имеет место воспаление и раздражение этих связок, они отекают, становятся грубыми, что приводит к нарушению их вибрации. Голос при ларингите становится охрипшим, а в некоторых случаях голос может совсем исчезнуть (так называемая афония).
По своему течению ларингит может быть острым и хроническим.
Острый ларингит характеризуется быстрым внезапным началом. Он редко бывает изолированным. Чаще это одно из проявлений острого респираторного заболевания, гриппа, скарлатины, коклюша и т. д. Его развитию способствуют общее и местное переохлаждение, перенапряжение голоса, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, погрешности в питании, курение, злоупотребление спиртными напитками.
Причины острого ларингита
Чаще всего причиной острого ларингита является вирусная инфекция. Реже острый ларингит вызывают возбудители дифтерии.
У взрослых, кроме того, причиной ларингита могут быть:

• 
  Язвы в области голосовых связок
  
• 
  Наросты на голосовых связках (полипы или узелки)
  
• 
  Ослабление голосовых связок ввиду возрастных изменений
  
• 
  Паралич голосовых связок, причиной которого может быть их травма, инсульт или опухоль легкого.
  

Проявления острого ларингита
При остром ларингите отмечаются такие симптомы, как сухость, першение, саднение и царапанье в горле, иногда боль при глотании. Кашель, вначале сухой, в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты. Голос становится хриплым, грубым или беззвучным. Острый ларингит может протекать с головной болью, небольшим повышением температуры тела. Продолжительность его обычно не превышает 7-10 дней.
Опасность представляет острый ларингит подсвязочного (подскладочного) пространства, сопровождающийся стенозом гортани. При этом возникает острый отек клетчатки подсвязочного пространства, что приводит к закрытию просвета гортани – асфиксия. Такое состояние называется ложный круп, и отличается оно от истинного крупа тем, что при этом на самих голосовых связках образуется прочная пленка. Обычно истинный круп встречается при дифтерии.Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей ларингит. Не рекомендуется в течение 5-7 дней громко разговаривать, запрещается курить, употреблять спиртные напитки, из пищи следует исключить острые блюда.Необходимо беречь свой голос, некоторое время не разговаривать и стараться, чтобы вдыхаемый воздух был теплым и влажным. Обычно в этом случае рекомендуются паровые ингаляции, которые необходимо делать по 15-20 минут через каждые 2-3 часа. Также следует избегать находиться на холодном воздухе или в прокуренном помещении и выходить на улицу во время тумана.Назначают теплое питье (молоко, боржоми), полоскания горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, повязки и согревающие компрессы на шею, горячие ножные ванны. Применяют противокашлевые средства, а также физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез новокаина на область гортани). При хроническом гипертрофическом ларингите гиперплазированные участки слизистой оболочки прижигают 3-5% раствором нитрата серебра или удаляют хирургическим путем. При хроническом атрофическом ларингите применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывают гортань раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок назначают секретолитики (небулайзер доставкой).