1. Клиническая анатомия полоти носа

28. Риногенные внутричерепные осложнения.

Риногенные внутричерепные осложнения возникают как следствие синуситов, острых или хронических в период обострения, травм носа и его пазух. Данное состояние может развиться из-за нагноения в наружном носе и его полости при фурункулах или карбункулах, абсцессе перегородки носа.

Причины возникновения и течение болезни. Основная причина возникновения внутричерепных осложнений – вирусная инфекция. Она не только провоцирует обострение синуситов, но и ослабляет реактивность организма, при этом активизируя вторичную патогенную микробную флору. В зависимости от локализации процесса развиваются различные осложнения внутри черепа. При фронтитах часто развивается менингит и абсцесс мозга, при верхнечелюстных синуситах - арахноидиты (серозное воспаление паутинной оболочки мозга). Тромбофлебит пещеристой пазухи нередко развивается при воспалении слизистой оболочки пазух носа (острых этмоидитах, сфеноидитах) и нагноениях в области носа.
При внутричерепных осложнениях могут наблюдаться две самые тяжелые формы синуситов: полисинусит – когда поражено несколько пазух или пансинусит, когда поражаются все околоносовые пазухи.
Основной возбудитель абсцессов мозга – стрептококковая инфекция. При заболеваниях околоносовых пазух инфекция попадает в полость черепа в основном контактным путем, но есть случаи проникновения через кровь (гематогенный путь). При воспалительном процессе пазухи носа развиваются воспаления стенок и закупорка вен (флебиты) лица, глазниц, которое потом приводит к нагноению тромба.
При наличии патологии носа и решетчатой пазухи инфекция распространяется через лимфу, минуя общий кровоток – по переневральным пространствам (щелевидная полость, располагающаяся возле нервного ствола) сквозь решетчатую пластинку. Лимфогенныйриногенныйлептоменингит (воспаление мягкой оболочки мозга) протекает очень быстро и приводит к смерти пациента.
Из лобной пазухи в полость черепа инфекция распространяется также лимфогенным путем. Она проходит через интраадвентициальные и периваскулярные пространства (щелевидные промежутки в наружной оболочке сосудов мозга) к передней черепной ямке. По этому, своевременная диагностика и правильное лечение крайне важно, в лечении данной непростой лор патологии.