1. Какие вопросы рассматривает медицинская этика как наука

24. Какова оптимальная масса тела человека? Как оценить соотношение массы тела и роста?

ИМТ или индекс Кетле = масса тела/квадрат роста (м)

ИМТ норм – 20-25
ИМТ ожирение – 25-30
ИМТ сильное ожирение – более 30


25. Типы конституции человека, признаки астенической, гиперстенической конституции
Телосложение. В понятие «телосложение» входят конституция, рост и масса тела больного.
Конституция (от лат. сопзйийю — устройство, сложение) — совокуп­ность функциональных и морфологических особенностей организма, сложив­шихся на основе наследственных и приобретенных свойств, определяющая его реакции на воздействие эндо- и экзогенных факторов. В СССР распростране­на классификация конституции человека М. В. Черноруцкого, согласно кото­рой различают три типа: астенический, гиперстенический и нормостенический.
Астенический тип характеризуется значительным преобладанием про­дольных размеров тела над поперечными, конечностей — над туловищем, грудной клетки — над животом. Сердце и
паренхиматозные органы у астеника относительно малых размеров, легкие удлинены, кишечник короткий, бры­жейка длинная, диафрагма расположена низко. Артериальное давление часто несколько снижено, уменьшены секреция и перистальтика желудка, всасыва­тельная способность кишечника, содержание гемоглобина крови, а также чис­ло эритроцитов, уровень холестерина, кальция, мочевой кислоты, сахара. От­мечаются гипофункция надпочечников и половых желез, гиперфункция щитовидной железы и гипофиза.
Гиперстенический тип характеризуется относительным преобладанием поперечных размеров тела (по сравнению с нормостенической конституцией). Туловище относительно длинное, конечности короткие, живот значительных размеров, диафрагма стоит высоко. Все внутренние органы, за исключением легких, относительно больших размеров, чем у астеников. Кишечник более длинный, толстостенный и емкий. Лицам гиперстенического типа свойственны более высокое артериальное давление, большое содержание в крови гемогло­бина, эритроцитов и холестерина, гипермоторика и гиперсекреция желудка. Секреторная и всасывающая функции кишечника высокие. Часто наблюдают­ся гипофункция щитовидной железы, некоторое усиление функции половых желез и надпочечников.
Нормостенический тип отличается пропорциональностью телосложения и занимает промежуточное положение между астеническим и гиперстениче-ским.
По осанке больного, его манере держаться во многих случаях можно сде­лать заключение об общем тонусе, степени развития мышц, а также профес­сии и привычках. Большинство физически «тяжело больных или психически уг­нетенных и подавленных субъектов обычно бывают сгорбленными. Прямая осанка, бодрая походка, свободные, непринужденные движения указывают на хорошее состояние организма. Специфическая походка наблюдается при неко­торых заболеваниях нервной системы (гемиплегия, ишиас и др.). Хирургиче­ские заболевания костей и суставов, ревматизм, нарушения кровообращения в нижних конечностях затрудняют и изменяю! походку. Характерна так назы­ваемая утиная походка при остеомаляции и врожденных вывихах бедра.
При общем осмотре врач прежде всего должен фиксировать внимание на открытых частях тела пациента — голове, лице, шее.