Modelo de formulario de desistimiento

MODELO DE FORMULARIO DE DESISTIMIENTO.
Sólo debe cumplimentar y enviar el presente formulario si desea desistir del contrato.
A la atención de Montserrat Bellido Durán actuando bajo el nombre comercial LED 4x4,

C/ De la Generalitat, 15-Bx, 17464, Sant Jordi Desvalls, Girona, y [e-mail]:

Por la presente le comunico que desisto de mi contrato de venta del siguiente bien:
Pedido el/recibido el (*)

______________________________________________________________________________________

Nombre del consumidor:

______________________________________________________________________________________

Dirección del consumidor:

___________________________________________________________________________________________

Firma del consumidor (solo si el

presente formulario se presenta en Fecha

papel) _________________________________________________

* Táchese lo que no proceda