Mavzu 21. Shaxsiy tibbiy yozuvlar. Elektron tibbiy yozuvlarning (ehr) tarkibini tuzish

Mavzu 21. Shaxsiy tibbiy yozuvlar. Elektron tibbiy yozuvlarning (EHR) tarkibini tuzish.


Tavsiya etilgan adabiyotlar: B. Kobrinskiy, T. Zarubina. "Tibbiy informatika" 185-198 San'at.


Elektron tibbiy rekord - bu shifokor ishining qulay va samarali vositasidir, bu unga tezda bemor ma'lumotlarini ko'rishga, kundalik yozuvlarni saqlab turishga va lavozimga tayinlashga imkon beradi.
Tibbiy ko'rikdan o'tish va davolanish bilan shug'ullanadigan bemorlarni ro'yxatga olish va ro'yxatga olish har qanday tibbiy muassasa faoliyatining muhim qismidir. tizimi " MedOfis " bu vazifani moduli uchun ishlatiladi " elektron tibbiy yozuvlarni ". Bu ishtirok etuvchi shifokorga har doim axborotdan tezkorlik bilan kirish imkonini beradi, bemorlarni ro'yxatga olishni va tibbiy va tashxisiy faoliyatni rejalashtirishni, barcha kerakli elektron tibbiy yozuvlarni va boshqa tibbiy xujjatlarni o'z ichiga oladi. Самарканд Тиббиет Институти
tizimi yordamida bemorlarning ini " MedOfis "
" MedOfis " meditsina axborot tizimi sizga turli xil toifadagi shifoxona xodimlarini ishga joylashtirish imkonini beradi. Masalan, uy-ro'zg'or xizmati turli xil sarf materiallari inventarizatsiyasini inventarizatsiyalash, dori vositalarini xarid qilish, buxgalteriya hisobi va iqtisodchilarni sug'urta kompaniyalari uchun registrlar yaratish, tibbiy xizmat uchun hisob-kitoblar bo'yicha to'lovlarni amalga oshirish, shifokorlar uchun ish yukini va boshqalarni nazorat qilish, hisobotlarni olish uchun ishlatishi mumkin. va elektron shakldagi statistika, jarrohlar - rejalashtirish va ro'yxatga olish operatsiyalari uchun va boshqalar.
bilan ishlash " elektron tibbiy rekord " maxsus bilim talab qilmaydi va siz tez bemorlarning yozuvlarni ushlab qolish va hokazo, barcha tekshirish uchun zarur ma'lumotlar, tayinlash tartibi, tahlil qilish va tadqiqot, topish imkonini beradi elektron ma'lumotlar bazasida. " Elektron tibbiy yozuv " shuningdek turli xil hujjatlar, shu jumladan kasal ro'yxatlari, sertifikatlar va epikrislarni tuzish va chop etish imkonini beradi.
Ushbu modulni kundalik faoliyatda qo'llash orqali har qanday tibbiy muassasa shifokorlari, masalan, Yekaterinburg yoki boshqa shahar shifokorlari o'zlarining asosiy ishlarini bajarishga e'tiborni tortib, hujjatlarni rasmiylashtirish va bemor harakatlarini qayd etish uchun sarflangan vaqtni qisqartirishi mumkin.
" Elektron tibbiy rekord " modulining asosiy xususiyatlari
moduli " elektron tibbiy ro'yxatga olish " tibbiy kasal ma'lumotlar ro'yxatga olish va saqlash uchun to'liq vositasi. Ma'lumotlar ambulatoriya va kasalxonaga yotqizish yo'li bilan guruhlangan. Quyidagilarni o'z ichiga oladi:
randevular ro'yxati;
epikris va axborot-xulosalar, bemor-ro'yxatlar;
Dinamikada diagnostikani kuzatish.
Tibbiy yozuvlarga ma'lumot kiritishda tezkor kirish vositalaridan foydalaniladi: umumiy va individual lug'atlar, ochiladigan ro'yxatlar va hk.
" MedOfis " tashkil etish va boshqarish faoliyati nuqtai nazaridan (mutaxassislar va laboratoriya shifokorlar, shu jumladan) bir shifokor ishini qo'llab-quvvatlaydi.
Bemorning tibbiy rekordi quyidagi ma'lumotlarni saqlashingizga imkon beradi:
Hayot tarixi
Shikoyat
Kasallikning tibbiy tarixi
Mutaxassislar tarixi
Maqsadli vaziyat ma'lumotlari
Turi bo'yicha diagnostika (qabul, klinik, oqim va hk)
Ushbu ish uchun tanlab olingan FVR
Tibbiy hujjatlar: qabul protokollari, kundalik yozuvlar, tadqiqot va tahlil protokollari
Video tasvirlar, tasvirlar, shu jumladan. DICOM tomonidan qabul qilingan
Har bir davolanish holati haqida ma'lumot
Bemorga ruxsatnoma haqida ma'lumot
Tavsiyalar, uchrashuvlar haqida ma'lumot
Yo'nalish ma'lumotlari
Jurnal ma'lumotlari
Epikrislarning shakllanishi elektron tibbiy tarixda mavjud ma'lumotlar asosida yuzaga keladi. Forma moslashtirilgan moslashtirilgan naqsh asosida amalga oshiriladi.
Modulning asosiy vazifalari:
Ma'lumotni kiritish protokoli / qayta qabul qilish shifokori
Ma'lumot kiritish protokoli instrumental tadqiqotlar, shu jumladan. DICOM rasmlarni
Laboratoriya test ma'lumotlarini kiritish
Tranzaktsiyalar jurnali ma'lumotlarini kiritish
Epikrisisning shakllanishi, yordam-ekstraksiya
Elektron tibbiy yozuvdagi ma'lumotlarni ko'rish uchun bir nechta bemorni tanlash
Bemorning tibbiy yozuvlarini qidirish
Kasal tibbiy yozuvlarini chop etish
Tibbiy yozuvlardagi ma'lumotlarni solishtirish
Bir vaqtning o'zida bir yoki bir necha tibbiy yozuvni ko'rish
Patsientning tibbiy qaydlaridagi o'zgarishlar dinamikasini ko'ring
Tashxisga ko'ra FVVning avtomatik tayinlanishi
Tashxisni ro'yxatga olish, diagnostika tarixi (qabul qilish, klinik, oqim va hk)
Tibbiy retseptlar yaratish va ro'yxatga olish
Mavjud apellyatsiya instantsiyasini yaratish va tanlash
Kuyidagi operatsiyalar
Tranzaktsiyalar jurnalini ko'rish
Filial monitorini ko'rish Самарканд Тиббиет Институти
Epikris shaklini yaratish
Yaratilgan epikris shablonini tahrirlash
E-Medical Card Navigator shablonini qayta ko'rib chiqish
Kasallik ta'tilini ro'yxatdan o'tkazish va chop etish
NIHSS, Hunt-Hess, INDEX BARTEL va boshqalar yordamida bemorning ahvolini baholash.
Kasal retsepti varaqini chop etish
Uchrashuvni qo'shish
Shabloni topshirishni qo'shish
Belgilanishni tahrirlash
Uchrashuvning holatini o'zgartirish
Uchrashuvni o'chirish