Al Comune di Suni Settore Socio Educativo Culturale Via XXIV maggio, n. 7 08010 suni (OR)

Al Comune di Suni - Settore Socio Educativo Culturale

Via XXIV Maggio, n. 7

08010 SUNI (OR)

Oggetto:

Bando per la realizzazione di interventi di contrasto povertà – Richiesta partecipazione al servizio civico comunale, annualità 2016.

Il/la sottoscritto/a ………………………………., nato/a a ……………………… il …………………………….., Prov. ………………. - C.F. …………………………., residente a Suni (OR) in Via ……………………………………………………

CHIEDE

Di essere inserito/a nel servizio civico comunale annualità 2016

A tal fine, consapevole che, ai sensi dell’art. 76 del DPR 445/2000, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli

atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti e consapevole di

quanto disposto dall’art. 77 del medesimo D.P.R. 445/2000 in merito alla decadenza dei benefici,

DICHIARA

• 
  di essere residente nel Comune di Suni dal……………………………..;
  

• 
  che il proprio nucleo familiare è così composto:
  

COGNOME E NOME	DATA DI NASCITA	RELAZIONE DI PARENTELA

• 
  di avere i seguenti componenti il nucleo familiare a carico:
  

COGNOME E NOME	DATA DI NASCITA	RELAZIONE DI PARENTELA

DICHIARA
di essere informato che, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/96, i dati personali da me forniti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Allega:

• 
  Certificato ISEE 2016;
  
• 
  Copia carta identità;
  
• 
  Copia codice fiscale;
  
• 
  Scheda anagrafica di anzianità di disoccupazione;
  
• 
  Eventuale copia del certificato di riconoscimento handicap grave di un familiare, ai sensi della L. 104/92, art. 3, comma 3, per l’attribuzione di ulteriori punti 2 di cui al successivo art. 4, comma A) del presente bando.
  

Suni, li ……………………………………..

Distinti saluti

firma