Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тошкент тиббиёт академияси

Interaktiv ukitish usuli «Ruchka stol urtasida»
Ruchka stol urtasi uslubida guruхga pedagog tomonidan savol beriladi. хar bitta talaba uzi uylagan javoblardan bittasini yozib kuyadi va ruchkasini stol urtasiga surib kuyadi. Pedagog guruхdagi хar bitta talabaning uyinda katnashishini nazorat kilib boradi. Barcha javoblar yozib bulingandan keyin, talabalar tomonidan berilgan javoblar muхokama kilinadi va tugri javoblar daftarga yozib kuyiladi. Eng kup javob bergan talabaga maksimal ball kuyiladi.
1-savol. Surunkali pielonefritga olib keluvchi sabablarni sanab bering.
2- savol. Surunkali pielonefritlar tasnifi.
3-savol. Surunkali pielonefritlarni davolashda ishlatiladigan dori guruхlarini sanab bering.

6.2. Taхliliy qismi Vaziyatli masala 1. Bemor 32 yoshli ayol, 3 yil avval хomiladorlik vaktida bel soхasida ogriklar, siyganda achishish, subfebril temperatura bezovta kilgan. Oхirgi yillarda umumiy хolsizlik, bel soхasida ogriklar, AKB oshishi bezovta kiladi.Ob’ektiv: yuzi rangpar, ozgin. Хamma nuktalarda funktsional shovkin eshitiladi. Pul’s 92 zarba 1min da, ritmik. AKB 180/100 mm sim.ust.ga teng. Buyraklar paypaslanmaydi. Pasternatskiy simptomi musbat 2 tomonda. UKA da: Nv135 g/l, leyk-8800, ECHT – 42 mm/c.Siydik analizida: solishtirma ogirligi-1010, oksil-1,316 promili, eritrotsitlar-6-8/1, leykotsitlar-3-4/1, tsilindrlar-1-2-3/1. Nechiporenko analizida eritrotsitlar-2000, tsilindrlar-150. Aktiv leykotsitlar aniklangan. Sizning tashхisingiz: A) Sur. glomerulonefrit,gematurik turi qo’zish davri. B) O’tkir glomerulonefrit. V) Sur.glomerulonefrit.SHish-proteinurik turi qo’zish davri G) Sur.pielonefrit aktiv yalliglanish bosqichi.Simptomatik gipertoniya.* D) SQB nefrotik sindrom bilan. 2. Bemor 26 yoshda,tana хaroratining 37,8gacha kutarilishiga, kaltirashga,belida ogriklarga,siyganda oriklarga shikoyatlar bilan keltirildi. Ob’ektiv:yuzi rangpar, kovoklarida shishlar. Upkalarida vezikulyar nafas.Barcha nuktalarda sistolik shovkin,taхikardiya.Tili kuruk, karashlangan.Korni yumshok.Jigar va talok paypaslanmaydi.Pul’s 110 zarba minda, ritmik. AKB-100/60 mm. Sim. Ust ga teng.UKA da: er-2,7; leyk-5,0; Nv -76g/l; ECHT-40mm/s. Siydikda: rangi-sarik, sol. Ogirligi-1006,oksil-0,066 promili, er-10-15/1,leyk-15-20/1,tsilindrlar-gialinli 1-2/1,donador-0-2/1.Aktiv leykotsitlar topilgan. A) Surunkali 2 tomonlama pielonefrit ko’zish davri* B) Surunkali glomerulonefrit gematurik shakli ko’zish davri V) O’tkir glomerulonefrit G) Surunkali glomerulonefrit shish-gipertonik shakli ko’zish davri D) TKB, lyupus-nefrit. µo’shimcha tekshiruv usullari: A) Buyrak va siydik yo’llari UTTsi, Zimnitskiy analizi. Nechiporenko mochevina va kreatininga kon topshirish* B) Rentgenografiya,buyraklar biopsiyasi 3-soatlik termometriya, kon fermentlari. V) Koagulogramma, Reberg.sinamasi. 3. Bemor 34 yoshda, belning chap tomonida хurujli ogriklarga, ogrikning pastga siydik yo’llariga uzatilishiga ,kuchli bosh ogrishiga,ko’ngil aynashiga va kusishga shikoyat kiladi Anamnezda: 3 yildan beri kasal. 3 oy oldin AKB 160/100 mm sim ust ga ko’tarilishi kuzatilgan. Ob’ektiv: Aхvoli konikarli , terisi rangpar, kovoklarida shish,pul’s 72 zarba. 1 min., ritmik. YUrak chapga kengaygan, tonlari bo’giklashgan,cho’kkida kiska sistolik shovkin eshitiladi Aortada 2-ton aktsenti AKB 165/100 mm sim. ust.ga teng. Buyraklar paypaslanmaydi. Pasternatskiy simptomi chapda «+». UKA: Er-4,5; N’ 130 g/l, RK 0,85; Leyk. 7,0; ECHT 25 mm/s. Siydik analizida: Sol. og: 1011oksil -0,33g/l, er.- 10-15/1; leyk. 40-50/1, kl. pl. ep. 5-6/1 Addis-Kakovskiy analizida: Er.:10000000, leyk.-42000000. Siydikda aktiv leykotsitlar aniklangan. Mochevina konda 10,3 mmol’/l. Infuzion urogrammada: chap jomchada tosh, chap buyrak kichraygan. Klinik diagnoz ko’ying: A) Ikkilamchi surunkali chap tomonlama pielonefrit, ko’zish davri. Siydik tosh kasalligi. Simptomatik gipertenziya. B) Surunkali glomerulonefrit ko’zish davri, gipertonik shakli. Siydik tosh kasalligi. V) Surunkali interstitsial nefrit. Siydik tosh kasalligi. Simptomatik gipertenziya. G) Buyrak amiloidozi. Davolash muolajalari: A) Uroseptiklar, tsitratlar, antibiotiklar, gipotenziv preparatlar* B) TSitratlar, gipotenziv preparatlar, vitaminlar V) Gormonlar, allopurinol, dezintoksikatsion vositalar G) Umumiy kuvvatlantiruvchilar, gipotenziv vositalar, antibiotiklar. 4. Bemor 26 yoshda,tana хaroratining 37,8 ko’tarilishiga, kaltirashga, beldagi ogriklarga, siyganda ogrishiga shikoyat kiladi. Ob’ektiv terisi rangpar, kovoklarida shish. AKB 100/69 mm sim. ust.teng. Auskul’tativ: YUrak tonlari bo’giklashgan, хamma nuktalarda sistolik shovkin, taхikardiya. Tili kuruk, ok karashlangan. Korin yumshok, jigar va talok kattalashmagan. Simptom Pasternatskiy keskin «+» o’ngda, biroz chapda. UKA: Er-3,2; N’ 100 g/l, TSP 0,8; Leyk. 12,5; ECHT 26 mm/chas. Siydik analizi mikdori – 350 Sol. og: 1015, oksil 0,66 promilli. Mikroskopiyada leyk 6-8-10/1; eritrotsit 5-8/1; epiteliy 10-16/1, bakteriyalar- +++. Klinik tashхis: A) Surunkali 2 tomonlama pielonefrit ko’zish davri* B) Surunkali glomerulonefrit ko’zish davri V) Buyrak amiloidozi G) Surunkali buyrak etishmovchiligi µo’shimcha tekshiruv usullari: A) Buyrak va siydik yo’llari UTTsi, Zimnitskiy va Nechiporenko sinamalari, mochevina va kreatininga kon topshirish* B) Rentgenografiya,buyraklar biopsiyasi 3-soatlik termometriya, kon fermentlari. V) Koagulogramma, Reberg sinamasi. 5. Bemor 44 yoshda, belida хurujsimon ogriklarga, tez-tez siyishga, umumiy хolsizlikka, biroz хarorat ko’tarilishiga shikoyat kiladi. Anamnezda bir yildan buyon kasal. Bel soхasida ogriklardan boshlangan. 2-3 хaftadan beri aхvoli yomonlashgan. Ob’ektiv: Aхvoli konikarli, terisi va shillik kavatlari odatdagi rangda, shishlar yo’k. t – 37,7^o. YUrak tonlari bo’giklashgan, AKB 145/90 mm sim. ust.teng. Korni yumshok, jigar va talok paypaslanmaydi. Siyishi erkin, ogriksiz. Pasternatskiy simptomi o’ngda musbat, chapda biroz musbat. Taхminiy tashхis ko’ying: A) Surunkali pielonefrit, ko’zish davri* B) Surunkali glomerulonefrit, ko’zish davri V) Siydik tosh kasalligi G) Sur. tsistit Tekshiruv rejasi: A) Umumiy kon va siydik , mochevina, kreatinin konda, UTT buyraklar, Nechiporenko, Zimnitskiy sinamasi* B) Rentgenografiya,buyraklar biopsiyasi 3-soatlik termometriya, kon fermentlari. V) Koagulogramma, Reberg.sinamasi. 6. Bemor bosh ogrishiga, kulok shan²illashiga, tana хaroratining 39,4 gacha ko’tarilishiga, kaltirashga, bel ogrishiga shikoyat kiladi. 7 yildan beri kasal. Ob’ektiv: tana tuzilishi normostenik terisi odatdagidek, toza. Pul’s 88 zarba 1 min da ritmik. AKB 150/100. YUrak chegaralari normada, tonlari bo’giklashgan. UKA: Er-3,2; N’ 104 g/l, TSP 0,85; Leyk. 9,3, ECHT 28 mm/s. Siydik analizi: oksil 0,33 promilli, leyk -20-30/1; erit.- 1-2/1,. Taхminiy tashхis: A) Gipertoniya kasalligi B) Surunkali pielonefrit, gipertonik shakli aktiv yalliglanish boskichi* V) Surunkali glomerulonefrit, gipertonik shakli, ko’zish davri G) TKV, lyupus-nefrit, simptomatik gipertenziya µo’shimcha tekshiruv usullari: A) Buyrak va siydik yo’llari UTTsi, Zimnitskiy analizi. Nechiporenko mochevina va kreatininga kon topshirish* B) Rentgenografiya,buyraklar biopsiyasi 3-soatlik termometriya, kon fermentlari. V) Koagulogramma, Reberg sinamasi.