Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тошкент тиббиёт академияси урганч филиали

Мавзунинг мазмуни
Юрак кон - томир тизими билан оғриган беморларнинг асосий шикоятлари, юракни тез тез уриши, юрак санчиғи, бош оғриги, бош айланиши, хушини йўкотиш, шишлар пайдо бўлиши,нафас кисиши, иштхасизлик ва жисмоний ривожланишдан оркада колиш ва бошкалар.
Юрак- кон томир касалликлари билан оғриган беморларни парвариш килишнинг асосий максади юрак ишини энгиллаштишдан иборат.Кон айланиш касалликлари билан оғриган беморларни парваришини хамшира амалга оширади. У беморнинг умумий холатига алохида эотибор бериш лозим. Масалан: терини рангини ўзгаришига, оёк- кўлларининг музлаши, пулс тезлиги ва характерига, нафас олишига, артериал босимининг ўзгаришига, пешоб чикаришни ўзгаришига ва хаказо. Узок ўринда ётиш ёток яраларни пайдо бўлишига олиб келади,шунинг учун терини парвариш килиш лозим
Хар куни терини камфор спирти билан, одеколонда артиш, ўринларни тўғрилаш ва тозалаш керак.
Палатада ва коридорда тинчлик бўлиши лозим, юрак касалликларида кислород этишмаганлиги сабабли хонани тез тез шамоллатиб турилади.
Хамшира ўринда ётиш тартибига риоя килинаётганлигини кузатиб бориши керак, беморни текшириш хоналарига олиб борилишини, боланинг умумий ахволини, (иштаха, пешоб, харорат) пулс ва нафас тезлигини кузатиши лозим.
Болалар шифохоналарида юрак патологияларида куйидаги харакат режими белгиланган. харакат тартиби.
1"а" - Катоий ётиш тартиби, кон айланиш аозоларининг оғир боскичида бўлган беморларга белгиланади. Бунда беморга кўрсатиладиган муолажалар факат ўринда амалга оширилади.Унга кўпрок эотибор каратиш учун кароватига кизил айлана осиб кўйилади. Касални ўринда кулай килиб ёткизилади. Агар болада хансираш белгилари бўлса уни ярим ўтказилган холатига келтириш мумкин.
1"б"- чекланган харакат тартиби. Бемор кароватида ўтиришга рухсат берилади. Хожат эса кароват олдида. Пешов эса полда кароват ёнида махсус идишга(тувакча) га килишга рухсат этилади. Болаларни овкатлантириш хам кароватда амалга оширилади. Касалнинг ахволи яхши бўлиши билан унинг харакат режими хам секин- аста кенгайтирилиб борилади, яони ярим чекланган 2- харакат тартибига ўтказилади.Бу тартибда беморга ошхонада овкатланишга , хожатхонага мустакил боришга, вакти- вакти билан сайр килишга рухсат берилади. Юрак -кон тизими билан оғриган беморларни овкатлантириш.
Юрак - кон тизими билан касалланган беморларни овкати сифатли, витаминларга айникса C ва Б группасига кирувчи витаминларга бой бўлиши керак.Хамшира кундалик ичилган сув ва чикарилган сийдик микдорини аниклаб боради,( суткалик дуарез) шу оркали беморнинг шишиш динамикаси аникланади. Ичиладиган суюклик таркибига суюк овкатлар киритилади,хар кунги сийдикни бир идишга йиғиб ўлчанади. Юрак-кон томир тизими касалликларида 10 таомнома берилади. Ош тузи,суюкликлар, хайвон тузлари чегараланади.Овкатлар таркибида сийдик хайдовчи махсулотларни ишлатиш, ичиладиган суюклик, ош тузи баозан эса оксил ва ёғли махсулотларнинг хам камайтириш йўли билан кундалик овкатланиш рационлари тузилади. Киска вактга беморга бериладиган овкат микдори жуда хам чеклаб кўйилади. Кундалик рационни факат олма, сузма , сут ва шунга ўхшаш махсулотлар ташкил этади. Оксили кам бўлган кам калорияли махсулотларни факат киска кунга берилади. Овкатни кунига кичик порцияларда 5-6 марта бериш керак. Охирги овкатланиш ётишдан аввал 3 соат олдин бўлиши керак. Овкат таркибига ёғсиз гўшт ва углеводи кўп бўлган махсулотлар киритилади( шакар, мураббо, кисел) мевалар, В-С витаминлари. Пулсни аниклаш:
Пулс деб томир уриши юрак кискариши натижасида кон томирларнинг ритмик тебранишларига айтилади.Чап коринча томонидан аортага ритмик хайдаладиган кон артериал оким ичида тебранишлар хосил килади ва артериялар деворининг чўзилишига ва кучайишига олиб келади. Бу кон томирларининг юракдан хайдаладиган кон харакатига мос тебранишидир.
Пулс нормада минутига 60- 80 гача ўзгариб туради.Пулни тезлиги ёшга, жинсга, тана ва ташки мухит хароратига, жисмоний хархаракатга боғлик бўлади.Энг катта пулс бола хаётининг дастлабки йилларида кузатилади.Болани ёшига караб пулс сонини ўзгариши:
-Чакалок бола 120- 140 та

Касалхонада тиббий хамшира : 5
1.Д0РИ МОДДАЛАРН1 ОРГАНИЗМГА ЮБОРИШ ЙЎЛИАРл 32

-15 ёш 70-75та
Пулснинг артериялар юза жойлашган ва бевосита палпация килиш кулай жойларда текширилади.Бу сохаларга билак артерияси,чакка артерияси,уйку , сон ,таким артериялари киради. Энг кўп аникланадиган соха билак артерияси хисобланади. Пулс одатда билакни кафт юзасида, биринчи бармок асосида аникланади.Мускуллар ва пайлар халакит бермаслиги учун бемор кўлини бўш кўйиши керак. Дастлаб пулсни иккала кўлда аниклаш керак, факат бир биридан фарк килмагандагина кейинчалик битта кўлда аникланади.Боланинг кўлини элка суягидан ушлаб, 2-3 бармоклар билакка кўйилиб, секин босилади, ёстикча билан сикилиб бармоклар билан эса томирнинг уриши яони пулс топилади. Пулсни тезлигини бир дакика давомида аниклаш керак.
Агар пулс уриши маълум бир вакт ичида, бир хил тезликда урса бу пулс ритмик /тўғри/ дейилади. Аксинча бўлса у нотўғри ёки аритмик пулс дейилади. Хамшира аритмик ва сони ўзгарган пулсни сезиб колса дархол шифокорга хабар бериши керак. Пулсни тезлашиши тахикардия,секинлашиши брадикардия дейилади. Пулс маълумотлари харорат варағига ёзилади,график чизилади, бунда хар бир текширилган пулс сонини нукта билан белгиланиб, уларни хамма си тўғри чизик билан бирлаштирилади ва беморнинг стационарда ётган пайтидаги пулсининг сони графиги аникланади. Артериал босим.
Артериал босим систола ва диастола вактида томирлар деворига тушадиган кон босимдир. Артериал босим юракдан отилиб чикадиган кон микдорига, кон окимига, умумий переферик томирларнинг каршилик кўрсатишига, томирлар девориинг эластиклигига боғлик.Систолик (максимал), диастолик (минимал) ва пулс артериал босим фаркланади. Систолик босим артериал системада чап коринча систоласидан кейин пайдо бўладиган, пулс тўлкини максимал кўтарилган вактдаги босимдир.Диастолик босим эса юрак диастоласи охирида пулс тўлкини тушган вактда юзага келади. Артериал кон босимини нормал микдори доимий бўлмай у касалнинг ёшига, ахволига, асаб тизимининг холатига боғлик.
Артериал кон босимини ўлчаш учун манометр ёки танометрлар кўлланилади. Энг кўп таркалган усул Коротков усули билан ўлчанади. Артериал босим маълум соатларда яхшиси эрталаб, муайяан тана вазиятида , имкон борича бир хил туғилган шароитида , бемор ётган ёки ўтиргандан сўнг 5 дакика ўтгач ўлчанади. Бунинг учун касалнинг элкаси эчилиб , тирсакдан юкори кисмига манжетка ўралади.Манжетка билан тери орасида битта бармок сикадиган жой колиши керак.Кафт юкорига томонга караб туриши керак ва тирсакдан элка артерияси топилади, кон томири ураётган жойга фонендоскоп кўйилиб, баллон оркали то фанендоскопда томир уруши тўхтагунча хаво юборилади,сўнг аста секин улагич резинадаги вентилни очиб туғилган чикарилади ва биринчи томир уруши пайдо бўлишидаги шкала кўрсаткичи , кейин томир уруши йўколган охирги шкала кўрсаткичлари хисобга олинади. Бу икки кўрсаткич артериал босимнинг максимал ва минимал даражаларига тўғри келади. Касалликларнинг турига караб артериал босим ўзгариб нормадан ошиб кетиши (гипертония),пастга тушиб кетиши (гипотония) дейилади. Кундалик артериал кон босими кўрсаткичлари касаллик тарихига ёзиб кўйилади ёки харорат варакасига график тарзда чизиб борилади. Обморок.
Обморок- бош мияга кон олиб келишнинг кескин камайиши натижасида зс- хушни тўсатдан киска вактга йўколишидир.Хушдан кетиш кўпрок асаб системаси бўш, астеник конститутцияли, оғир жисмоний зўрикишдан, оғрик натижсида, хавони исиб кетиши окибатида келиб чикади. Кон томирлардаги босимнинг кескин тушиб кетиши натижасида хушдан кетиш кузатилади. Бунинг окибатида бош мияда кон айланишининг бузилиши, холсизлик, совук тер чикиши, бош айланиши, кусиш, тери рангини окариши, оёк кўлларнинг музлаши, нафас олишнинг секинлашуви, артериал босимнинг тушиши, ипсимон пулс кузатилади. Обморокда тезлик билан шифокорни чакириш керак.
Шифокор келгунга кадар беморни бош мияда кон айланишини яхшиланиши учун оёғини юкорига кўтариб ёткизиш керак.
Кисиб турган кийимларини эчиш, юзига сув сепиш керак,бурнига нашатир спирти, одеколон ёки уксусда намланган пахтани хидлатш , хўлланган кўл ёки сочик билан юзига уриш керак.Бемор ўзига келганда оёк кўлларига грелкалар кўйиш ва адёл билан ўраш, иссик чой ёки кофе бериш, тоза туғилган киришини таоминлаш лозим.Бу тадбирлар ёрдамида кўпгина холларда беморни хушига келтириш мумкин.