Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тошкент тиббиёт академияси кафедра: Анестезиология ва реаниматология

Инфузион терапия бу даволаш усули булиб, организмни суюк кисмини нормал хажмини ва таркибини ушлаб туриш еки тиклашдир. ИТ утказиш гомеостазни узгариши яъни, суюкликни тушишини чекланиши ва суюкликларни ноадекват мувозанатида, озука моддалари хамда тузлар камайганда еки шу курсатиб утилганларни керагидан ортик йукотилганида керак. Бу вактда энтерал озикланиш чекланган еки чегараланган булади.
ИТ утказишда куйидаги максадлар кузланади:
1. Нормал айланиб юрувчи кон хажмини тиклаш ва таминлаш.
2. Организмни хамма сув секторларининг ион таркибини ва хажмини тиклаш ва таминлаш .
3. Адекват диурезни тиклаш ва таминлаш.
4. Адекват озикланишни таминлаш.
Шундай килиб ИТ метаболик узгаришларни олдини олиш еки мавжуд булган узгаришларни коррекция килишга каратилган.
ИТ бошлашдан олдин даволашда умумий вазиятни бахолаш зарур.Турли кассалликларда сув электролит балансини уткир ва сурункали бузилишларида ИТ турлича булади.
Хар хил холатларга рационал ИТ тайинлаш учун, бемор хакида тулик информация йигиш зарур. ИТ утказиш учун универсал тавсиялар бериш мумкин эмас,чунки даволашнинг бу тури метаболизмнинг жуда нозик томонларига таъсир килади.
ИТ утказишда куйидагиларни кузда тутиш лозим:
1. Йукотилган суюклик характери ва давомийлиги,организмда сув ва электролитлар ушланиб колиш эхтимоли, метаболизмнинг энергетик холати ва даражаси Информацияни йигишда клиник белгилар ердам беради: тери тургори, тилнинг куриниши, шишилар, веналар холати, куз олмалари каттик ёки юмшоклиги температура, беморнинг хуши бор йуклиги ва бошкалар.
2. Суюклик йукотишларнинг ва суюклик урнини тулдиришнинг микдорий ва сифатий характеристикаси. Йукотилган ва куйилган суюкликларнинг дитнамикада тулик хисобини олиб бориш, сув баланси хакида етарли информация бера олади. Куйилган суюкликларни хисоблаш учун организмга хар хил йул билан киритилган суюкликлар хажми (энтерал, вена ичига...) кушиб хисобланади. Худди шу йул билан йукотилган суюкликлар хажми (дренажлар, фистула оркали, диарея, перспирация, ва терлаш оркали) кушиб хисобланади. Йукотилган сув ва электролитларнинг аник жадвали тузиб чикилади ва шунинг асосида уларнинг адекват тикланиши амалга оширилади.
3. Бемор текшириш натижасида сув электролитбалансини бахолаш. АКХ ва унинг компонентлари холатини клиник ва лаборатор текширувлар ёрдамида бахолаш Йукотилган кон хажми ва томир секторида суюклик дефицитини аниклаш, кон айланиши етишмовчилиги бузилиши даражаси, периферик ва марказий кон айланиши етишмовчилигини бахолаш, АБ, МВБ, пульс ни аниклаш. Электролитлар, глюкоза, умумий оксил ва плазманинг осмолярлигини, сув бушликларини аниклаш, КИМ ва кондаги газлар микдорини динамикада аниклаш катта ахамиятга эга.
Ушбу маълумотларни урганиш гемодинамика ва сув электролит баланси бузилиши натижасида аникланган клиник белгиларни объектив бахолаш имконини беради ва уларга хос булган куйидаги холатларни аниклайди:
1. Уткир гиповолемия.
2. Суюкликнинг организмга тушишининг чекланиши.
3. Хужайра ташкарисидаги суюклик хажмининг узгариши:
а) патологик суюклик йукотишлар дегидратация, натрий ва калининг камайиши, кондаги мочевина микдорининг ошишига олиб келади.
б) хужайра ташкариси суюклиги хажмининг ошиши шишлар, асцит, гипопротеинемия ва юрак фаолияти бузилиш билан ифодаланади.
4. Хужайра ичидаги суюклик микдорининг узгариши:
а) купрок хужайра ичи дегидратацияси учрайди.
б) хужайра ичи гипергидратацияси МНС фаолияти бузилиши билан ифодаланади.
5. Жадаллаштирилган диурез.
6. Олигурия.
7. Энергетик моддаларнинг ноадекват кабул килиниши.
8. Хар хил кома ва шок холатларида газ алмашинувининг бузилиши, компенсатор гипервентиляция.