Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг

 
5.2. 
Сийдик найлари аномалиялари 
Қовуқ-сийдик найи рефлюкси классификациясининг халқаро рефлюксни 
ўрганиш қўмитаси томонидан таклиф этилган балли системаси. 
 
I даража 
Рефлюкс буйрак жомига етмайди; сийдик найи кенгайишининг турли 
даражалари 
II 
даража 
Рефлюкс буйрак жомига етади; буйрак йиғувчи системаси кенгайиши 
йўқ; нормал форникслар 
III 
даража 
Букилиш билан ёки усиз сийдик найининг бироз ёки енгил шиши; 
буйрак йиғувчи системасининг бироз кенгайиши;
форниксларнинг нормал ҳолати ёки минимал деформацияси 
IV 
даража 
Букилиш билан ёки усиз сийдик найининг шиши; йиғувчи тизимнинг 
кенгайиши 
V 
даража 
Сийдик найининг кучли ифодаланган кенгайиши ва букилиши, 
интрапаренхиматоз рефлюкс 
Рефлюксни даволаш 
 
Бемор ёши Рефлюкс даражаси/жинс 
Даволаш 
< 1 ёш 
Консерватив 
1 – 5 ёш 
I – III даража 
Консерватив 
IV – V даража 
Хирургик коррекция 
> 5 ёш 
Ўғил болалар 
Кам ҳолларда операцияга кўрсатма 
Қиз болалар 
Хирургик коррекция 
5.3. Қовуқ аномалиялари 
Қовуқ экстрофияси билан беморларни бирламчи қайд қилиш ва уларни олиб 
бориш 
Ёши 
Муаммо 
Хал қилиш усули 
Бирламчи намоён бўлиши 
0-72 соат 
Етарли хажмли ва меъёрий 
симфиз оралиғли; узун уретрал 
тарновча (кесма)ли; меъёрий 
(юмшоқ) дорзал хордали 
классик экстрафия. 
I. Остеотомиясиз ўрта қорин орқали 
қовуқ, фасция ва симфизни орқа 
уретрагача ёпиш.
0-72 соат 
Юқорида кўрсатилган 
холатнинг қисқа уретра ва 
қаттиқ дорзал хорда билан 
келиши.
II. Параэкстрафия териси (экстрафия 
сохаси атрофида жойлашган тери) 
хисобига дорзал уретрал чуқурчани 
узайтириш билан худди I каби ёпиш. 
0-72 соат 
ёки 
кечроқ 
қайд 
этилиши 
Юқорида кўрсатилган 
холатнинг симфизнинг 
меъёридан ортиқ узоқлашиши 
билан ёки бирламчи 
терапиягача беморнинг кеч 
қайд қилиши (72 соатдан кеч, 
1-3 ёшгача) билан бирга 
кузатилиши. 
Остеотомия (ёнбош суякларини 
олдиндан ва вертикал 
бирлаштириш) ва I ёки II каби ёпиш.
0-2 
ҳафталик 
Эркакларда иккиланган ёки 
жуда қисқа жинсий олат 
Аёл жинси тўғрисида саволни кўриб 
чиқиш ва I ёки II каби ёпиш. 
0-2 
ҳафталик 
Жуда кичик, ноаниқ қовуқ 
бўлаги. 
Анестезия остида уриниб кўриш, 
сўнг нооперабел ички ва ташқи 
кутиш тактикаси
Дастлабки ёпишдан сўнг сийдикни тута олмаслик даври 
1 ой – 4 
ёш 
Чиқиш тешиги стенози 
оқибатида қолдиқ сийдик 
билан инфекция
Уретрани дилатациялаш, 
меатотомия ёки ковуқ бўйни 
ревизияси 
Инфекция, кичик резистенция 
билан рефлюкснинг 3-
даражаси
Эрта уретеронеостомия билан 
давомли антибактериал супрессия
Қовуқ бўйнининг қисман 
ёпилиши ёки қовуқнинг 
қисман пролапси (ҳар 
иккаласи ҳам қовуқ 
сиғимининг камайишига 
имкон бермайди) 
Қовуқ бўйнини қайта остеотомия 
билан ёпиш (агар бола 1 ёшдан катта 
бўлса, эписпадияни тикиш) 

---

104 
Эписпадияни даволаш ва сийдикни тута олиш 
2 ёш 
Сийдикни тута олмаслик 
билан ёпиқ қовуқ, нормал 
интравеноз пиелограмма, яхши 
ўлчамдаги жинсий олат ва 
узун уретрал тарновча
Тестостерон билан тайёрлашдан 
кейин эписпадияни даволаш
Қисқа қаттиқ хордали 
эписпадияланган жинсий олат. 
Қовуқ бўйни 
реконструкциясигача. 
Хорда коррекцияси, уретрал 
тарновчани узайтириш ва 
эписпадияни даволаш, тестостерон 
билан тайёрлаш, жинсий олат 
ўлчамини катталаштириш учун 
остеотомиядан фойдаланиш.
4-5 ёш 
Коррекцияланган эписпадия, 
қовуқнинг чиқиши 60 мл. дан 
кўп 
Қовуқ бўйни пластикасига ўтиш ва 
уретеронеостомия 
4 ёш ва 
ундан 
катта 
Қовуқ, қовук бўйни ва 
эписпадия тикланиши 
тугалланган. Қуруқ оралиқ, 
лекин нам ички кийим.
Кутиш, оксибутин гидрохлорид 
(Дриптан), имипрамин ҳамда вақт (2 
йилдан кўп)
Юқоридаги муаммоларнинг 
стрессли сийдик тута олмаслик 
ва қовуқнинг яхши 
жойлашиши билан келиши. 
Кутиш – қовуқ бўйни ревизияси ёки 
эндоскопик инъекция ёки сунъий 
сфинктер керак бўлиши мумкин.
Қовуқнинг вақтга боғлиқ 
бўлмаган кичик хажми, 
эписпадия даволанган ёки 
қовуқ бўйнининг самарасиз 
реконструкцияси
Қовуқ хажмини катталаштириш ёки 
қовуқ бўйни ренонструкцияси 
мақсадида қовуқ пластикаси. 
Зарурият туғилганда, абдоминал ёки 
уретрал интермиттрловчи 
катетеризация тавсия этилади.
4-7 ёш 
Ёпиш учун имконсиз, 
даволанмаган экстрофиянинг 
кеч аниқланиши 
Ичак резервуари орқали 
вақтинчалик четлаб ўтиш; 7 ёшдан 
катта беморларда сунъий сфинктер 
ёки амалиётларни кечиктириш 
кўриб чиқилиши мумкин.
4-7 ёш 
Реконструкцияга яроқсиз 
қовуқ бўйни билан кичик, 
узайтиришнинг имкони йўқ, 
ёпилган экстрофия.
Доимй ички 
(уретеросигмоидостомия ёки 
колоколостомия усули билан) ва 
ташқи четлаб ўтиш хақидаги 
саволни кўриб чиқиш; кунлик анал 
сфинктернинг тута олмаслигини ёки 
тунги сийдикни тута олмасликни 
бахолаш; янги қовуқ яратиш.
5-15 ёш 
Даволанган эписпадия билан 
Кўриб чиқиладиган саволлар: 
ва стрессли ёки томчилашли 
сийдикни тута олмаслик билан 
ёпилган экстрофия.
(1) қовуқ бўйни ревизияси ва 
реконструкцияси; (2) эндоскопик 
инъекция, (3) ҳажмни 
катталаштириш ва қовуқ бўйни 
ревизияси, (4) чарви билан ўралган 
сунъий сфинктер ва (5) меъёрий 
амалиётлар.
10-20 ёш 
Ноадекват жинсий олат билан 
ёпиқ жинсий олат
Жинсий олатни эркин трансплантат, 
ўсувчи трансплантат ва терини 
кўчириб ўтказиш ёрдамида 
узайтириш ва уретра 
реконструкцияси масаласи кўриб 
чиқилади 
10-20 ёш 
Ноадекват жинсий олат билан 
экстрофия
Юқоридаги тавсиялар ёки уретрал 
реконструкциясиз олатни узайтириш 
(асосда простатик оқма)