Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг

Қон кетиш 
хавфи 
Тромбоэмболия хавфи 
Паст 
даражадаги 
хавф 
Оралиқ 
даражадаги хавф 
Юқори 
даражадаги хавф 
Варфарин 
Дабигатран 
Ривароксабан 
Апиксабан 
Паст даража-
даги хавфли 
даволаш 
усуллари
 
Давом эттириш 
мумкин 
«Bridge-терапия»
 
«Bridge-терапия»
 
Юқори даража-
даги хавфли 
даволаш 
усуллари 
Маълум муд-
датгача вақтин-
чалик бекор 
қилиш мумкин. 
Қатъий тарзда 
«bridge-тера-
пия» тавсия 
этилади 
«Bridge-терапия» 
«Bridge-терапия» 

---

47 
Аспирин 
Паст даража-
даги хавфли 
даволаш 
усуллари 
Давом эттириш Давом эттириш 
Электив даволаш: 
кечиктириш.
Шошилинч 
даволаш: давом 
эттириш 
Юқори даража-
даги хавфли 
даволаш 
усуллари 
Бекор қилиш 
Электив даволаш: 
кейинга кечикти-
риш. Шошилинч 
даволаш: агар
имкони бўлса 
давом эттириш 
Электив даволаш: 
кечиктириш. 
Шошилинч 
даволаш: давом 
эттириш 
Тиенопири-
дин ҳосила-
лари (P2Y12 
рецептори 
ингибитор-
лари)
Паст даража-
даги хавфли 
даволаш 
усуллари 
Аралашувдан 5 
кун олдин 
бекор қилиш ва 
24-72 соатдан 
кейин юклама 
доза билан 
давом эттириш 
Давом эттириш 
Электив даволаш: 
кечиктириш.
Шошилинч 
даволаш: давом 
эттириш 
Юқори даража-
даги хавфли 
даволаш 
усуллари 
Аралашувдан 5 
кун олдин 
бекор қилиш ва 
24-72 соатдан 
кейин юклама 
доза билан 
давом эттириш 
Электив даволаш: 
кечиктириш. 
Шошилинч даво-
лаш: аралашувдан 
5 кун олдин бекор 
қилиш ва 24-72 
соатдан кейин юк-
лама доза билан 
давом эттириш. 
«Bridge-терапия» 
– Агар аспирин 
бекор қилинган 
бўлса Iib/IIIa 
гликопротеин 
ингибиторлари. 
Электив даволаш: 
кечиктириш.
Шошилинч даво-
лаш: аралашув-
дан 5 кун олдин 
бекор қилиш ва 
24-72 соатдан 
кейин юклама 
доза билан давом 
эттириш. 
«Bridge-терапия» 
- Iib/IIIa 
гликопротеин 
ингибиторлари 
Далилларнинг қисқача хулосаси ва антитромботик терапия ва сийдик-тош 
касаллигини даволаш бўйича тавсиялар 
 
Далилларнинг қисқача хулосаси 
ИД 
Симптомсиз косача тошлари бор, тромбоэмболик асоратлар хавфи юқори 
бўлган беморларни фаол равишда кузатиб бориш керак. 
4 
Хавф даражаси юқори бўлган беморларда терапевт билан биргаликда дори 
воситалари қабулини бекор қилиш ёки антитромботик даволашга ўтиш 
тўғрисида қарор қабул қилиш керак. 
3 
Ретроград УРСда (эгилувчан) антитромботик даволашни тўхтатиш имкони 
бўлмаганда шикастланиш даражаси паст бўлади. 
2a 

---

48 
Тавсиялар 
ТД 
Симптомсиз косача тошлари бор, тромбоэмболик асоратлар хавфи юқори 
бўлган беморларни фаол равишда кузатиб бориш керак. 
Кучсиз
Хавф даражаси юқори бўлган беморларда терапевт билан биргаликда дори 
воситалари қабулини бекор қилиш ёки антитромботик даволашга ўтиш 
тўғрисида қарор қабул қилиш керак. 
Кучли
Тошларни олиб ташлаш зарур бўлганда ва антитромботик даволашни тўхтатиш 
имкони бўлмаганда ретроград УРС (эгилувчан) тавсия этилади, чунки унда 
шикастланиш даражаси паст. 
Кучли
 
3.8.3. Семизлик 
Семириш анестезия учун хавф омили бўлиши мумкин. Бундан ташқари, ДЛТ 
самарадорлиги семизликда пастроқ бўлади [118]. 
3.8.4. Тош таркиби 
Брушит, кальций оксалатнинг моногидрати ёки цистиндан ташкил топган тошлар 
ўзига хос қаттиқлиги билан ажралиб туради. Улар контрастсиз КТда юқори зичликка эга. 
Тошларнинг ўлчами катта бўлганда ва ДЛТ самарасиз бўлганда ТОНЛТ ёки УРСни 
бажариш мумкин. 
Тошнинг таркиби бўйича тавсиялар 
Тавсиялар 
ТД 
Тошларни олиб ташлаш усулини танлашдан олдин уларнинг таркибини ҳисобга 
олиш керак (анамнез, бемордаги олдин ўтказилган тош таркибининг таҳлили, 
контрастсиз КТда Хаусфилд шкаласи бўйича зичликни ҳисобга олган ҳолда) 
Кучли
Рентген негатив тошларни эритишга ҳаракат қилиш керак
Кучли
3.8.5. Жарроҳлик йўли билан даволаш учун қарши кўрсатмалар 
ДЛТ учун қарши кўрсатмалар.
ДЛТ учун бир қатор қарши кўратмалар мавжуд:

ҳомиладорлик, тўлқин зарбаси ҳомилага таъсир қилиши мумкин [119]; 

муолажадан камида 24 соат олдин ва 48 соат ўтгач компенсацияланиши керак 
бўлган геморрагик диатез [120]; 

даволанмаган СЙИ; 

таянч-ҳаракат тизимининг жиддий деформациялари ва тўлқин зарбасини тошга 
аниқ йўналтиришга имкон бермайдиган семизлик; 

тошга яқин жойлашган артерия аневризмаси [121]; 

сийдик чиқариш йўлларининг тошдан дистал қисмида анатомик обструкция. 
УРС учун қарши кўрсатмалар
. Умумий анестезия ёки даволанмаган СЙИ билан 
боғлиқ бўлган қарши кўрсатмалардан ташқари, УРС барча беморларга махсус 
чекловларсиз амалга оширилиши мумкин. 
ТОНЛТ учун қарши кўрсатмалар.
Антикоагулянт терапия билан даволанаётган 
беморлар жарроҳликдан олдин ҳам, кейин ҳам синчковлик билан кузатилиши керак. 
Антикоагулянтлар ТОНЛТдан олдин бекор қилиниши керак [111].

---

49 
Бошқа муҳим қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатларга қуйидагилар киради: 

даволанмаган СЙИ; 

тошга кириш учун тавсия этилган йўлда ўсманинг бўлиши; 

потенциал ёмон сифатли буйрак ўсмаси; 

ҳомиладорлик.