Ўзбeкистон рeспубликаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги

Клиник манзараси
. 

---

344 
Клиник жиҳатдан узайган муддатли (сурункали) нафас етишмовчилиги 
(28 ва ундан ортиқ кун) билан тавсифланади ва ГМК клиник кўринишларига 
ўхшайди. Аксарият беморларда аҳволининг яхшиланиши ва нормаллашиши 
касаллик бошланганидан 6–12 ой ўтгач қайд этилади. 
Ташхислаш
. 
БЎД учун диагностик мезонлар (Бан–Киари бўйича): 
– эрта неонатал даврда СЎВ; 
– жумладан тахипноэ, қовурғалараро ва оралиқларнинг тортилиши ўз ичига 
олган 28 кундан ортиқ давом этадиган сурункали нафас олиш бузилишининг 
клиник белгилари; 
– pО
2
ни 50 мм сим уст да ушлаб туриш учун 28 кундан ортиқ вақт давомида 
40% ли ва ундан юқори кислород етказиб бериш зарурати; 
– мос рентгенографик маназара. 
Ушбу касалликнинг рентгенографик манзараси учун кечишнинг 
босқичма-босқичлиги хос, БЎД нинг 4 та босқичи ажратилади: 
1-босқич (ҳаѐтнинг биринчи ҳафтаси) – ГМКга мос келади; 
2-босқич (ҳаѐтнинг 2–3–ҳафтаси) ҳаволи бронхограмма, интерстициал 
эмфизема; 
3-босқич (ҳаѐтнинг 4–ҳафтаси) фиброзли ўзгаришлар ва ателектазлар 
шароитида кисталар; 
4-босқич (1 ойдан ортиқ) – кисталар билан алмашиниб келадиган 
яллиғланиш ва склероз ўчоқлари («тўр ўпкаси» ѐки «асалари уяси»). 
Даволаш
. 
БЎДни даволаш бир неча босқичларни ўз ичига олади. 
Респиратор ѐрдам даражаисни оптималлаштириш – триггерли ИВЛ (О
2
ни 40% дан камга пасайтириш, ПИП, РEEР); ЎСВ (нафас частотаси 150–
1800, ўлик анатомик бўшлиқ ҳажмига тенг ѐки ундан кам ПИП). 
Экзоген сурфактант препаратларидан фойдаланиш. 
Инфузияни ҳажм бўйича камайтириш. 

---

345 
Марказий ва периферик гемодинамикани тузатиш (дофамин, 
добутамин, адреналин ва бошқаларни титрлаш). 
Касалликнинг эрта босқичларида диуретиклар буюрилади: фуросемид 
7 кун давомида ва сўнгра венрошпирондан фойдаланилади, гипотиазид 2–4 
мг/кг/с дан (кичик қон айланиш доирасидаги юкламани, ўпка қаршилигини, 
эмфизема ҳодисаларини камайтиради, ҳаво йўлларининг резистентлигини, 
ўпкаларда аэрация ва газ алмашинувини, шунингдек ўпкаларнинг 
комплайнсини яхшилайди). Терапия электролитлар назорати остида амалга 
оширилади. 
Дексаметазон схемага мувофиқ белгиланади (касалликнинг 1-ҳафтаси 
охиридан бошлаб – 0,05–0,1–0,2 мг/кг дан ҳар 12 соатда 48 соат давомида, 
сўнгра доза икки баравар камайтирилади 
ШУ ЕРДА РУС ВАРИАНТИДА 
БИР НИМАЛАР ТУШИБ ҚОЛГАН
) – ўпка тўқимаси эластиклигини 
яхшилайди, сурфактант ва витамин А синтезини фаоллаштиради, ҳужайра 
мембраналарини барқарорлаштиради, простагландинлар ва лейкотриенларни 
ингибирлайди. Ножўя таъсирлари (айниқса туғилишдан кейинги дастлабки 4 
кун ичида), препарат алвеолязияцаланишни ингибирлайди, АБ ни ва қонда 
глюкоза даражасини оширади, аъзоизмдаги суюқликни ушлаб қолади, 
ОИТни шикастлайди ва адренал ва иммунитет супрессясига олиб келади. 
Дексаметозонни дастлабки икки кун ичида киритишнинг ижобий самараси 
йўқлиги уни кейинчалик ишлатилишига қарши кўрсатма ҳисобланади. 
Дексаметазонга алтернатива сифатида ингаляцион кортикостероидлар (ИКС) 
– будесонид – компрессорли небулайзер орқали кунига 400 мкг дан, 
беклометазон – спейсер орқали 50 мкг дан кунига 2 марта. Одатда, ИКС 3 
кун–2 ҳафтага буюрилади, баъзан эса анча узоқроқ муддатга. 
Антибактериал терапия. 
p2–адренергик рецепторларнинг антагонистлари (салбутамол – 0,02–
0,04 мл/кг, ингаляция учун 0,5% ли эритма 1 мл физиологик эритмада 
суюлтирилади, ҳар 4–6 соатда небулайзер орқали қўлланилади). 

---

346 
Бронходилататорлар (эуфиллин – ҳар 8–12 соатда 1,5–3 мг/кг) – нафас 
олиш 
марказини 
рағбатлантиради, 
ўпкаларнинг 
кенгайишини, 
диафрагманинг қисқариш функциясини, диурезни яхшилайди, ўпка томирлар 
қаршилигини пасайтиради). 
Ўпка вазодилататорлари (нифедипин –0,5 мг/кг дан кунига 4 марта – 
ўпка томирларининг қаршилигини пасайтиради, ўпка гипертензияси 
ривожланишига тўсқинлик қилади). 
Ингаляцион β2–адренрмиметиклар (0,05% ли изопротеринол эритмаси 
– ҳар 3–4 соатда 0,1–0,25 мл дан 1 мл физиологик эритмада) – нафас 
йўлларининг қаршилигини пасайтиради. 
Антиоксидант терапия (витамин Е – кунига 10 мг/кг ва витамин А – 
кунига 1000 МЕ/кг/кун, «Аевит» – кунига 0,1 мл/кг), антиоксидант 
ферментларни – супероксид дисмутаза ва каталаза (БЎД хавфини 2 марта 
камайтиради) тайинлаш. 
Қоннинг кислород ҳажмини таъминлаш (Hb 140 г/л дан кам) – 
гемотрансфузия. 
Вибрацияли уқалаш.