Ўзбекистон республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги ўрта махсус, касб-ҳунар таълими маркази анждижон шаҳар педагогика коллежи

ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ ОЛИЙ ВА ЎРТА МАХСУС ТАЪЛИМ ВАЗИРЛИГИ
ЎРТА МАХСУС, КАСБ-ҲУНАР ТАЪЛИМИ МАРКАЗИ


АНЖДИЖОН ШАҲАР ПЕДАГОГИКА КОЛЛЕЖИ
Ижтимоий-психологик хизмат маркази


АНДИЖОН ШАҲАР ПЕДАГОГИКА КОЛЛЕЖИ
ЎҚУВЧИСИНИНГ КАСБГА
ИЖТИМОИЙ-ПСИХОЛОГИК
МОСЛАШУВ ДАФТАРИ
_______________________вилояти_______________________тумани(шахар)
_________________________________________________ Коллеждаи
__________________________________йўналиши, ________гуруҳи


Фамилияси, исми шарифи
Андижон

Расм

ЎҚУВЧИ ХАҚИДА УМУМИЙ МАЪЛУМОТЛАР

1. 
   ____________________________________________________________________________
   

(исми фамилияси)
2. Туғилган йили, ойи, куни ____________________________ Жинси______________
Миллати______________
3. Ижтимоий келиб чиқиши (зиёли, ишчи, хизматчи, дехқон)
_______________________________________________________________________________
4. Ота-онанинг яшаш манзили ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________
5. Ўқиш давридаги ўқувчиларнинг яшаш жойи____________________________________
_______________________________________________________________________________
(ётоқхонада, ўз уйида, ижарада, манзили кўрсатилади)
6. Оиласи хақида маълумот:
Отаси: _________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(маълумоти, касби, мутахассислиги, иш жойи, лавозими)
Онаси: _________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(маълумоти, касби, мутахассислиги, иш жойи, лавозими)
Оиладаги болалар сони: _______ўғил, ________қиз
Оиласида нечанчи фарзанд_____________
Оиласидаги психологик иқлим, шахслараро муносабатлар:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
7. Соғлиғи _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________