Занятие №2 Тема: Общая характеристика и лабораторная диагностика раневых инфекций

Иммунитет - преимущественно антитоксический.
Профилактика осуществляется хирургической обра­боткой раны (иссечение, разрезы). Для специфической профилактики используют адсорбированный полианаток­син, содержащий анатоксины всех представителей газо­вой гангрены. Для серопрофилактики при ранениях (чаще в военное время) вводят противогангренозную сыворотку. Используют также смесь анаэробных фагов.
Лечение. Для специфического лечения применяют антитоксическую сыворотку. Используют также антибиотики: пеницил­лин и сульфаниламидные препараты и оксигенотерапию.
Материал для исследования.
1. Экссудат из раны.
2. Кусочки измененной ткани из раны.
3. Инородные тела, попавшие в рану.
4. Кровь (генерализация процесса).
Основные методы исследования
1. Микроскопический.
2. Бактериологический.
3. Биологический.

Для бактериологического исследования на газовую гангрену берут экссудат, кусочки измененной ткани из раны больного, а так­же кровь из вены. Трупный материал следует брать по воз­можности быстрее после смерти, так как в ткани трупа могут проникать различные патогенные анаэробные микроорганиз­мы, всегда имеющиеся в желудочно-кишечном тракте. Все взя­тые материалы помещают в стерильную герметически закры­вающуюся стеклянную посуду и немедленно пересылают в бактериологическую лабораторию. Все пробы подвергают мик­роскопии. Для этой цели готовят мазки-отпечатки и окраши­вают их по Граму. Наличие в пробе большого количества крупных грамположительных палочек служит ориентировочным признаком для подозрения на клостридиальную инфекцию.

Бактериологическое исследование: плотные материалы стериль­но измельчают, кровь или экссудат подвергают центрифугиро­ванию в течение 30 мин. Взвесь исследуемого материала засе­вают на кровяной агар, агар Вильсона-Блэра и бензидиновый агар. Посевы инкубируют в анаэробных условиях при 37 °С, просматривают на следующий день и затем через каждые 2 дня (до 7 суток) для выделения подозрительных колоний. Выра­женные колонии, вызывающие гемолиз на кровяном агаре, проверяют на чистоту и наличие грамположительных палочек (путем микроскопии) и затем отсевают в пробирки с жидкой казеиново-грибной средой под слоем вазелинового масла либо на анаэробную среду Китта-Тароцци. Выделенные чистые куль­туры проверяют на токсичность и вирулентность, а также про­водят биологическую пробу на лабораторных животных (мы­шах, морских свинках).