Yoshlar psixologiyasi

Xulosa

Yatrogenika mavzusi nafaqat bemorlar va ularning qarindoshlari, balki shifokorlar uchun ham juda murakkab va og'riqli. Haqiqiy shifokor uchun uning har bir xatosi va ayniqsa bilan halokatli ko'pincha shaxsiy fojiaga aylanadi. Bemorning o'limidan keyin davolovchi shifokor o'z joniga qasd qilgan holatlar tarixga ma'lum. Masalan, professor S.P. Kolomnin bemorga behushlik maqsadida transrektal (to'g'ri ichakka) kokain yubordi, shundan so'ng bemor vafot etdi. Keyin davolovchi shifokor o'zini otib tashladi. Yana biri, nemis shifokori Blok, bemorining o'limidan keyin o'zini zaharladi, unga sil kasalligi paytida o'pkaning bir qismini olib tashlashga harakat qildi. Doktor Blok va uning bemori bir vaqtning o'zida dafn etilgan.
Bu hech qanday tarzda tibbiy xatolarni oqlamaydi, lekin har bir bemor shifokor Rabbiy Xudo emasligini tushunishi kerak va u har qanday odam kabi xato qilishga moyildir. Va shuning uchun eng ko'p asosiy himoya yatrogenikdan - bu o'z sog'lig'iga mustaqil, tizimli g'amxo'rlik qilish. Ammo tan olishingiz kerakki, kamchiligimiz buni ongli ravishda qilamiz.
Yatrogen kasalliklar (yunoncha iatros + gennaō - yaratish, ishlab chiqarish; yatrogenez bilan sinonim)
tibbiyot xodimlarining deontologik xatolari natijasida yuzaga keladigan psixogen buzilishlar - noto'g'ri, ehtiyotsiz bayonotlar yoki harakatlar.
Shifokorning so'zlari va xatti-harakatlarining bemorga ta'siri natijasida yuzaga keladigan sog'liqning buzilishi antik davr shifokorlariga ma'lum bo'lgan. Biroq, "" atamasi 1925 yilda nemis psixiatri Bumke (OSE Bumke)ning "ruhiy buzilishlarning sababi sifatida" ishi nashr etilgandan keyingina keng tarqaldi. O'sha vaqtdan beri iatrogenika kontseptsiyasi turli klinik profillarning mutaxassislari tomonidan faol o'rganilmoqda. Keng talqinning barqaror tendentsiyasi mavjud Ya. z. Ko'pgina mutaxassislar, ayniqsa chet elda, ularni nafaqat deontologik xatolar natijasida yuzaga keladigan patologiya deb atashadi (qarang Tibbiy deontologiya ) , balki shifokorning har qanday harakatlari (noto'g'ri bajarilgan manipulyatsiya yoki protseduraning asoratlari, dori kasalligi deb ataladigan kasallik boshlanishidan oldin), ya'ni. tibbiy aralashuvning har qanday salbiy oqibatlari. Ba'zi tadqiqotchilar yatropatiyalar yoki somatik iatrogeniyalar kabi holatlarga murojaat qilishadi.
Ya.ning rivojlanishi uchun. (an'anaviy talqinda) ham shifokor, ham bemorning shaxsiyatining xususiyatlari (hissiylik darajasi va boshqalar) muhimdir. Ko'pgina kasal odamlar nafaqat kasallikdan, balki tashvish, qo'rquv va uning oqibatlaridan qo'rqish bilan ham azoblanadi. Bu bemorning o'ziga xosligini va shifokorning so'zlariga, uning xatti-harakati, intonatsiyasi, yuz ifodalarini tushuntiradi. Shu bilan birga, asabiy faoliyat turiga, shaxsiyat turiga va ruhiy xususiyatlariga qarab, turli bemorlar tibbiyot xodimining muayyan so'zlari va xatti-harakatlariga turlicha, ba'zan esa qarama-qarshi munosabatda bo'lishadi. Nafaqat noto'g'ri so'zlar ("Sizning yurak xuruji- bu birinchi qo'ng'iroq; "... bosh yurak 30% ga o'tkazib yuboradi va hokazo) yoki ba'zi so'z va iboralarning tushunarsiz ma'nosi ("ilgak shaklidagi", "miokard" va boshqalar), lekin ba'zida hatto interjektsiyalar yoki shifokor tomonidan talqin qilinishi mumkin bo'lgan shifokorning uzoq vaqt sukut saqlashi. bemorning kasalligini tashxislash yoki davolashda alohida qiyinchiliklar, uning o'ziga xos og'irligi, prognozning umidsizligi belgilari sifatida.
Chiqish xavfi I. h. ceteris paribus turli yoshdagi, jinsdagi, ma'lumotli odamlar uchun bir xil emas. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq yatrogen bo'ladi. Rivojlanish xavfi ortib borayotgan yosh guruhlari Ya. Bu o'tish davri deb ataladigan odamlar - o'smirlar va menopauza davridagi odamlar (ayniqsa, patologik menopauzaga uchragan ayollar), shuningdek, ularning muqarrarligiga va ularning paydo bo'lish ehtimoli ortishiga qaratilgan ko'plab involutiv o'zgarishlar mavjud bo'lgan keksa odamlar. paydo bo'lgan kasallikning o'limi.
I. z.ning paydo boʻlishiga yordam beradigan omillarga aholi oʻrtasida tarqatiladigan tibbiy maʼlumotlar hajmining har doim ham asoslanmaydigan kengayishi (ommaviy maʼruzalar, telekoʻrsatuvlar va radiodasturlar), maʼlum bir xavfli kasallikning alomatlari tasvirlanganda kiradi. uning dastlabki ko'rinishlariga e'tibor qaratiladi, "kech konvertatsiya" ning qo'rqinchli istiqbollari tortiladi.
Yatrogen kasalliklar, asosan, fobiyalar (karsinofobiya, kardiofobiya) va vegetativ disfunktsiyaning turli xil variantlari shaklida nevrotik reaktsiyalar bilan namoyon bo'ladi. Ularning rivojlanishi hissiyotlarning kuchayishi bilan yordam beradi. Psixotravmaning tabiatiga va shaxsning premorbid xususiyatlariga qarab, vegetativ kasalliklar xarakterga ega bo'lishi mumkin yoki yurak-qon tomir (qon bosimining o'zgarishi va boshqalar), ovqat hazm qilish (, qusish, axlat buzilishi) yoki boshqa tizimlarning kombinatsiyalangan disfunktsiyasi bilan ifodalanadi. senestopatiyalar bilan, salbiy samarali fon.
Davolash I. h. nevrozlarni davolash bilan mos keladi. Asosiy usul - bu psixoterapiya , agar kerak bo'lsa, vegetativ disfunktsiyaning namoyon bo'lish xususiyatiga qarab simptomatik davolash bilan to'ldiriladi. Bu psixoterapevt o'tkazish afzal yoki. Bemorga uning yo'qolganligi va davolanishga muhtoj emasligi haqida xabar berish qabul qilinishi mumkin emas. Shifokorlar, bu bemorning shaxsiy xususiyatlarini, uning ijtimoiy muhitini bilishni chuqur o'rganishni talab qiladigan kasallik ekanligini unutmasliklari kerak. bu I. h xususiyatlarini belgilashni talab qiladi. va uning paydo bo'lishiga yordam bergan omillar. Katta psixoterapevtik ta'sirga bemorning e'tiboriga havola etilgan kengash yoki yuqori malakali mutaxassisning ishonchli xulosasi bilan erishish mumkin.
Prognoz I. z. ko'p hollarda qulay, o'z vaqtida va to'g'ri terapiya bilan, bir necha hafta yoki oy ichida sodir bo'ladi. Kechiktirilgan tan Ya. uning uzoq davom etishiga hissa qo'shadi va yomonlashadi.
Nevrozning chastotasini oshirish uchun mavjud shartlar, shuningdek, keksa yoshdagi odamlar sonining tobora ortib borishi iatrogeniya xavfini oshiradi. Ushbu fonda shifokorlarning "og'zaki aseptika" uchun mas'uliyati oshadi, ularning xatti-harakatlarini (intonatsiyalari, munosabati, imo-ishoralari) doimiy nazorat qilish zarurati, bemor tomonidan noto'g'ri talqin qilinishi mumkin. Zamonaviy sharoitda, bir emas, balki bir nechta shifokorlar, shuningdek, o'rta va kichik tibbiyot xodimlari, qoida tariqasida, bemor bilan muloqotda bo'lganda, I. z paydo bo'lish ehtimoli. ortadi. Shuning uchun Ya.ning oldini olish uchun. bemorlar bilan muloqot qiladigan barcha xodimlar bilan tizimli ish olib borish zarur. Bemorlarga beriladigan tarkib o'ylangan bo'lishi kerak tibbiy yozuvlar. Ya. bilan kasallangan tibbiyot xodimlariga yordam berishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak. nisbatan keng tarqalgan bo'lib, ularni davolash tibbiyot xodimlarining psixoterapiyaga tez-tez qarshilik ko'rsatishi tufayli qiyinchiliklarga olib keladi.


1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiyot entsiklopediyasi. 1991-96 yillar 2. Birinchi yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 yil 3. Ensiklopedik lug'at tibbiy atamalar. - M.: Sovet Entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.