Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

МУЛЬТИКОМОРБИДНОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, 
ТУБЕРКУЛЕЗА И СИФИЛИСА
Кукурика А.В., врач
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,
Донецк, Украина
Научный руководитель: к.м.н., доц. Лепшина С.М.
Актуальность. 
Течение патогенетически взаимосвязанных эпи-
демий различных инфекций, развивающихся в способствующей их 
распространению обстановке, описывается термином «синдемия», 
что можно наблюдать в отношении ВИЧ-инфекции, туберкулеза
и сифилиса. Формирование мультикоморбидных состояний требует 
особого внимая и междисциплинарного подхода к лечению
Цель исследования.
Представление клинического случая ВИЧ-
ассоциированного туберкулеза легких и вторичного сифилиса на 
фоне выраженной иммуносупрессии
Материалы и методы. 
Больная Н., 42 года, поступила противо-
туберкулезный стационар с жалобами на кашель с мокротой, одыш-
ку при физической нагрузке, фебрильную температуру тела, общую 
слабость. Обследована лабораторно и рентгенологически, консуль-
тирована инфекционистом и дерматовенерологом.
Результаты и выводы. 
На основании проведенных исследований 
выставлен клинический диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия вторичных 
заболеваний 4Б (CD4-64 кл/мкл, ВН — 1455793 РНК-копий/мл), фаза 
прогрессирования без АРТ. Диссеминированный туберкулез легких. 
Пневмоцистная пневмония. Кандидоз ротоглотки. Осложнения: ЛН 
IV степени. Сопутствующие: Сифилис вторичный рецидивный. 
Назначено лечение противотуберкулезными препаратами (ПТП) 
по 1 режиму: изониазид (H), рифампицин (R), пиразинамид (Z), 
этамбутол (E); АРТ по схеме: ламивудин (3TC), долутегравир (DTG); 
противосифилитическая терапия пенициллином по 1 млн. ЕД в сут-
ки.
Спустя 10 дней приема АРТ появились жалобы на повышение 
температуры до 39°С. Рентгенологически — динамика увеличения 
количества очагов диссеминации в легких. Учитывая связь ухуд-

---

212
МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ, МИКОЛОГИЯ, ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
шения состояния больной с началом АРТ и степенью иммуносу-
прессии, клиническая ситуация была расценена как синдром вос-
становления иммунной системы (СВИС) в виде прогрессирования 
туберкулезного процесса. Продолжено лечение ПТП и АРТ. На фоне 
комплексной терапии наблюдалось улучшение общего состояния, 
нормализация температуры. Завершила полный курс противоту-
беркулезной терапии, по поводу сифилиса получила 3 курса по 42 
дня. Иммунный статус: CD4 — 569 кл/мкл, ВН — 97 РНК-копий/мл. 
Достигнута положительная клинико-рентгенологическая динамика, 
с диагнозом остаточные изменения туберкулеза переведена на дис-
пансерное наблюдение.
Клинический случай демонстрирует успешное лечение тубер-
кулеза легких и вторичного сифилиса у ВИЧ-инфицированной 
больной. Сложности лечения обусловлены несвоевременной диа-
гностикой, выраженной иммуносупрессией, оппортунистическими 
инфекциями, СВИС в виде прогрессирования туберкулезного про-
цесса.

---

МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ, МИКОЛОГИЯ, ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
213