Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ 
АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ 
В ИЗОЛЯТАХ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ 
СУБСТРАТОВ ПАЦИЕНТОВ
Шуклина А.А., врач, Лопух Г.В., врач
Военно-медицинская академии имени С. М. Кирова
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Орлова Е.С., к.м.н.
Цель. 
Целью исследования являлся сравнительный анализ изо-
лятов, имеющих генетические маркеры антибиотикорезистентно-
сти, для дальнейшей оптимизации клинической и эпидемиологиче-
ской диагностики.
Материалы и методы. 
Исследование выполнялось на базе много-
профильной медицинской организации в период 2016-2017 гг., 2018-
2020 гг. с использованием мультиплексной ПЦР в режиме реального 
времени.
В 2019-2020 гг. исследовали 449 изолятов, выделенных из раз-
личных биологических субстратов пациентов, в том числе крови.
В этиологическая структуре изолятов, имеющих генетические мар-
керы антибиотикорезистентности превалировала K. pneumoniae 
(89,5%). Спектр выявленных генетических маркеров у изолятов 
K. pneumoniae, полученных из различных биологических мате-
риалов организма пациентов, представлен следующим образом: 
NDM (40,8%), OXA-48 (27,6%), NDM/OXA-48 (20,1%), imp (5,9%), 
NDM /vim+ (1,9%), NDM/ КРС (1,2%), vim+ (0,6%), NDM vim+/
OXA-48 (0,6%), КРС (0,3%). Изучено 23 штамма K. pneumoniaе, 1 —
P. aeruginosa, 1 — K. oxytoca, устойчивых к карбапенемам, выде-
ленных из крови пациентов 6 клиник хирургического и терапев-
тического профиля. Продукция сериновых бета-лактамаз ОХА-48 
отмечалась у 10 изолятов K. pneumoniae и 1 — K. оxytoca, впервые 
за период наблюдения 1 изолят K. рneumoniae продуцировал КРС. 
Метало-бета-лактамазы (карбапенемазы) группы VIM были от-
мечены у изолята P. aeruginosa; NDM у 5 штаммов K. pneumoniae,
2 штамма K. рneumoniae продуцировали три карбапенемазы: 

---

190
МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ, МИКОЛОГИЯ, ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
NDM / vim + ОХА-48, 4 штамма одновременно продуцировали две 
карбапенемазы NDM/OXA-48. Структура выявления генов карба-
пенемаз у K. pneumonia в 2019-2020 гг. представлена следующим об-
разом: OXA-48 (43,5%), NDM (21,7%), NDM/OXA-48 (17,4%), NDM/
vim+/OXA-48 (8,7%), NDM /imp (4,3%), КРС (4,3%). Ранее изолятов, 
продуцирующих более двух видов карбапенемаз, не наблюдалось. 
Аналогичное исследование выполнялось в 2016-2017 гг. Среди 39 
штаммов K. pneumoniae, устойчивых к карбапенемам, выделенных 
из крови пациентов, спектр выявленных генетических маркеров 
представлен следующим образом: NDM (35,9%), ОХА-48 (35,9%), 
NDM/OXA-48 (28,2%).
Заключение. 
Таким образом, среди изолятов, выделенных из 
крови пациентов в 2018-2020 гг., по сравнению с предыдущим пе-
риодом (2016-2017 гг.), впервые появились продуценты карбапене-
маз КРС (4,3%), продуценты трех карбапенемаз: NDM/vim+ ОХА-48 
(8,7%). Данный факт свидетельствует о необходимости применения 
молекулярно-генетических методов в отношении клинических изо-
лятов со сниженной чувствительностью к меропенему с целью опти-
мизации клинической и эпидемиологической диагностики.

---

МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ, МИКОЛОГИЯ, ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
191