Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ 
БОЛЬНЫХ С ВИСОЧНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ 
И ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ
Субботина О.П., асп., Тонян С.Н., клин. орд.
Санкт-Петербургский государственный университет,
Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН,
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Тибекина Л.М., д.м.н., проф.
Введение. 
В мире страдают эпилепсией около 65 млн. человек, 
из них 450-500 тыс в России. У 65% пациентов с фармакорезистент-
ной височной эпилепсией выявляются структурные изменения гип-
покампально-амигдалярного комплекса, что является показанием
к раннему хирургическому лечению. Однако клиническая эффек-
тивность оперативных вмешательств при фармакорезистентных 
формах височной эпилепсии недостаточно изучена. Целью исследо-
вания явился анализ результатов хирургического лечения мезиаль-
ной височной эпилепсии у пациентов с фармакорезистентностью.
Материалы и методы. 
Проведен ретроспективный анализ дан-
ных амбулаторных карт 10 пациентов (мужчин — 5/50%, женщин 
— 5/50% в возрасте от 21 до 60 лет, М = 38 (Qн. = 32, Qв. = 45), про-
оперированных в ИМЧ РАН в период с октября 2019 г. по декабрь 
2020 г. Для уточнения диагноза эпилепсии использовались клинико-
анамнестические данные, лабораторные, электрофизиологические 
(ЭЭГ, видео-ЭЭГ мониторинг, ЭКГ), нейровизуализационные (МРТ, 
ПЭТ/КТ с глюкозой) методы исследования. Выполнялся интраопе-
рационный мониторинг.
Результаты исследования и обсуждение. 
Средний стаж забо-
левания составил 23 года. Во всех случаях наблюдались фокальные 
моторные приступы с нарушением сознания. В 8 случаях отмеча-
лась эволюция приступов в билатеральные тонико-клонические.
У 6 пациентов приступы были ежедневными, нередко приводящими 
к травматизации и значительному снижению социальной адаптации. 
Эпилептический статус перенесли два пациента. Гиппокампальный 
склероз явился эпилептогенным субстратом во всех случаях и лока-

---

ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
891
лизовался слева у 8 пациентов, справа — у 2 пациентов. Ранее 4 чело-
века перенесли частичную резекцию гиппокампа, в результате чего у 
1 пациента приступы отсутствовали в течение 8 лет, с последующим 
рецидивом. У 3 пациентов ремиссия не превышала 6 месяцев после 
операции. Всем пациентам была выполнена тотальная амигдалогип-
покампэктомия. На протяжении года у всех 10 человек приступы 
отсутствовали. У одного пациента были выявлены специфические 
осложнения в виде правосторонней гомонимной гемианопсии и на-
рушения по типу акустико-мнестической афазии. В послеопераци-
онном периоде пациенты продолжили прием противосудорожных 
препаратов в уменьшенной дозе.
Заключение.
Пациенты с мезиальным височным склерозом нуж-
даются в хирургическом лечении. При этом лучшие исходы отмеча-
ются при тотальном удалении гиппокампального комплекса, даже 
при длительно текущем заболевании. 

---

892
ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ