Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ 
С ВНУТРИУТРОБНОЙ КОРРЕКЦИЕЙ ТЯЖЕЛОЙ 
АНЕМИИ У ПЛОДОВ С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, 
ВЫЗВАННОЙ РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИЕЙ
Самусь С.В., студ., Бисюкова В.В., Каштанова Т.А., 
Базаров И.Р.
Родильный дом № 17,
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Романовский А.Н., к.м.н., асс.
 
Введение. 
Гемолитическая болезнь плода (ГБП), ассоцииро-
ванная с Rh-изоиммунизацией матери вносит значимый вклад
в частоту перинатальной заболеваемости и смертности. Показате-
ли перинатальной смертности в РФ при ГБП составляют 15-16‰.
В настоящее время «золотым стандартом» коррекции тяжелых форм 
ГБП является внутриутробная внутрисосудистая гемотрансфузия 
плоду эритроцитарной массы, обедненной лейкоцитами и тромбо-
цитами (ЭМОЛТ) под контролем УЗИ, которая является достаточно 
безопасной, но могут возникать как интраоперационные, так и ран-
ние послеоперационные осложнения, влияющие на исход беремен-
ности.
Цель работы.
Оценить частоту осложнений, связанных с опера-
цией внутриутробного переливания ЭМОЛТ плоду и их влияние на 
исход беременности.
Материалы и методы. 
Проведено ретроспективное исследова-
ние с участием 61 пациентки, которым была проведена серия пе-
реливаний в связи с развитием тяжелых форм ГБП в период 2015- 
2020 года. Произведен анализ частоты и структуры осложнений.
Результаты.
За период 2015-2020 гг. проведена 161 процедура пе-
реливания. Среднее количество переливаний: 3 (1-7) в течение бере-
менности. У 47 плодов имело место анемическая форма, у 14 отечная 
форма ГБП. При первом переливании средний срок беременности 
составил 29,6 недель (19,5-36,3), среднее значение гематокрита и ге-
моглобина составило 21,3% и 73 г/л; после переливания среднее зна-
чение гематокрита и гемоглобина — 43,6%, 138 гр/л соответственно.

---

482
ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА И ЕЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
Интраоперационные осложнения в виде стойкой брадикардии 
зафиксированы в 0,03% случаев, все пациентки были экстренно ро-
доразрешены путем операции кесарева сечения. Средний срок родо-
разрешения составил 34,1 недель, оценка по шкале Апгар 5/6 баллов.
Послеоперационные осложнения, возникшие в течение 7 дней 
после процедуры включали: преждевременный разрыв плодных 
оболочек — 0,6%; преждевременные роды — 7,5%; хориоамнионит — 
0,6%; экстренное кесарево сечение — 9,8%; антенатальная гибель 
плода — 0,6%. Средний срок родоразрешения и оценка по шкале 
Апгар при развитии осложнений 34,1 недель, 6/6 баллов. В группе 
пациенток, у которых процедура переливания ЭМОЛТ протекала 
без осложнений, средний срок родоразрешения и оценка по шкале 
Апгар 35,6 недель, 8/9 баллов.
В раннем неонатальном периоде процедура заменного перелива-
ния крови потребовалась в 27,9% случаев, фототерапия проведена
в 77%, средняя длительность фототерапии составила 4 дня.
Вывод.
Внутриутробное переливание ЭМОЛТ плодам с ГБП, яв-
ляется безопасной процедурой, улучшающей перинатальные исхо-
ды. 

---

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА И ЕЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
483