Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

БИР-БИРИГА БУЛГАН МУНОСАБАТНИНГ (БИТИШИНИ) ТАБИИЙ КУРИНИШДАН УЗГАЧА БУЛИШИ.
Икки буйракнинг бир-бири билан муносабатининг (битишини) табиий куринишдан узгача булиши деб айтилади. Агар буйракларнинг битиши уларнинг медиаль юзасида булса, бундай табиий куринишдан узгача булишини галето-шаклли буйрак дейилади. Бир буйракнинг юкори кутби билан бошка буйракнинг пастки кутби кушилса, унда S-шаклли ёки L-шаклли буйрак деб аталади (45-расм).
Биринчи шаклида битта буйракни буйрак жоми-сийдик йули сегментимедиалга, бошка томони эса латералга кайрилган; иккинчи шаклида эса буйракнинг узун уклари бир-бирига перпендикуляр булади. Агар буйракларнинг бир хил кутблари кушилса (90% холларда пастки) табиий куринишдан узгача булиши такасимон буйрак деб аталади.
Купинча табиий куринишдан узгача булган шу гурухдаги такасимон буйракнинг кизикарли томони бор. Купинча бу эркакларда учраб, такасимон буйраклари бор кишиларнинг ярмисида бошка аъзолар табиий куринишдан узгача булади.
Такасимон буйракларнинг харакати, одатдаги буйракка караганда озрок булиб, махкам туриши унинг куп томирларининг богланиши ва аъзонинг узига хос шаклли булишига боглик. Буйракнинг иккала ярим бугимларини кушадиган буйни, одатда катта томирларни (аорта, пастки ковак вена, умумий ёнбош томирлари) ва куёш тугунининг олдида жойлашиб, уни умуртка погонасига босиб туради.
44-расм. Ретроград пиелограмма. Буйракнинг бир-бири билан кесишган дистопияси.
45-расм. Экскретор урогммалар.
S- шаклли (А) ва L-шаклли (Б) буйраклар.
Лекин буйнини ретроаорталь холати хам булиши мумкин. Такасимон буйрак узи хеч кандай шикоятни келтириб чикармайди. Киши бундай узгаришларнинг борлигини билмаслиги мумкин. Такасимон буйракнинг асосий белгиларидан , коринни пайпаслаганда кам харакатланувчи нарсани умуртка поганасининг икки томонида булиши, баъзида кушни аъзоларнинг босилиши сабабли енгил огрикларнинг сезилиши мумкин. Такасимон буйракнинг буйни билан пастки ковак венанинг босилиши тананинг пастки ярмида вена гипертензиясини, оёкларда шишларни , хаттоки асцитни булишига олиб келади. Баъзида оёкларнинг увишиб колиши сезилади.
Такасимон буйракнинг хар кандай табиий куринишдан узгача булиши, гидронефроз, узига хос ва узига хос булмаган яллигланиш касалликларининг ва куп холларда тош пайдо булишига кулай шароит яратиб ва нефроген артериаль гипертензиянинг сабаби булиши мумкин. Одатдаги буйракнинг жойлашишига караганда такасимон буйракни кам харакатчанлиги ва узига хос уринда туриши, унинг куп даражада шикастланишга мубтало килиш мумкин. Буйракнинг бу табиий куринишдан узгача булиши ташхисида рентгенологик ва радиоизотоп текшириш усуллари катта роль уйнайди. (46-расм). Ангиоархитектоникани урганиш учун буйрак артериографияси кулланилади. Шиддатли ва кучли огрикларнинг булиши операция билан даволаш учун курсатма булади. Бунда буйрак буйни кесилиб ажратилади (истомотомия). Лекин оператив йул билан даволаш, купинча такасимон буйракда факат кандайдир паталогик узгаришлар ривожланганида кулланилади. операция килаётган вактда шуни эсда тутиш керакки, буйрак жоми олдинги томонида булиб, аорта ва ёнбош артериялардан келаётган томирлар жуда тартибсиз жойлашган булади.
Агар такасимон буйракнинг бир томони чукур зарарланган булса, буйрак буйнини кесиб ажратгандан сунг олиб ташланади.