|
Экскретор урография.
Урология амалиётида экскретор урография 1929 йилда кулланилган. Бу усул маълум рентгеноконтраст моддаларининг буйрак оркали ажралиб чикиш фаолиятига асосланган булиб, шунинг учун рентгенограммаларда буйрак ва сийдик йулларининг тасвири куринади. Экскретор урографияни зарурати шундан иборатки, бу оркали буйрак, буйрак жоми, сийдик йули ва ковукни анатомик холатини ва уларнинг иш фаолиятларини аниклашга имкон беради. Хозирги вактда текшириш учун коидага биноан уз молекуласида 3 атомли, концентрацияси 60-70 ? ли булган рентгеноконтраст моддалар : трийотраст, уротраст, урографин, хайнек ва бошкалар кулланилади.
Ёш болаларда рентгеноконтраст моддалар факат венанинг ичига юборилмай, баъзан тери остига, мушак ичига ёки огиз оркали ичакка хам юборилади.
Экскретор урография килишга асосий тускинлик йод препаратларини тугри келмаслиги булади, шунинг учун тугри келмаслигини сураб олишдан ташкари беморни ишлатилаётган препаратга шахсий сезгирлиги хам текшириб курилади. Бунинг учун аввал 1 мл препаратни вена ичига ёки асосий микдорнинг биринчи миллилитри аста-секин куйилиб, беморнинг ахволини кузатилади. Экскретор урография кари одамларда, хафакон касалида, жигар касалликларида, буйрак етишмовчилигида эхтиёткорлик билан бажарилади. Тиосульфат натрий узига йод булган моддаларни нейтраллайдиган модда булиб хисобланади.
Буйрак иш фаолияти коникарли булган беморларда 60-75 % 20 мл контраст моддани венага юбориш етарли булади. Баъзи холларда текширишни икки ёки уч меъёрли килиб утказилади ( энг купи билан 1 мл контраст модда 1 кг тананинг огирлигига тугри келади). Суратларни олиш вакти, бемор буйрагининг иш фаолиятига ва текширишнинг куйилган вазифасига караб белгиланиб, нерограммани (рентгеноконтраст моддаси билан буйрак паренхимасини тулдирган холатда олинган сурати) 1 дакикада курина бошлаши, рентгеноконтраст модданинг экскрецияси ва буйрак жоми, сийдик йулининг тасвири, одатда 3-5 дакикада аникланиши хисобга олинади. Рентгеноконтраст моддани юбориб, 7-10 дакикадан сунг, одатда биринчи сурат олинади, кейингиси олдингисининг натижасига караб ( рентгеноконтраст моддани юбориб уртача 20-25 дакикадан кейин ) олинади. Кари кишиларда рентгеноконтраст моддани чикариш аста-секин булади. Баъзи вактларда кечки рентгенограммалар талаб килинади (1-2 соат ва ундан ортикрок).
Урограммага бахо бераётган вактда буйрак паренхимасининг куринишига , катталигига, шаклига, турган жойига, кулланкасининг куриниш зичлигига, косача-буйрак жомининг рентгеноконтраст моддаси билан тулиш вактига, юкори сийдик йулларида, у ёки бу , морфологик узгаришларнинг борлигига, уларнинг бушаш холатларига ва унинг шаклини куриниш хусусиятларига ахамият бериш керак. (13 расм.)
13-расм. Экскретор урограммалар. Одатдаги куриниш.
А-рентгеноконтраст моддани венага юбориб 5 дакикадан сунг килинган сурат, Б-20 дакикадан сунг , В-40 дакикадан сунг.
Экскретор урография натижаларига куп сабаблар таъсир килади.Булар орасида эндоген ва экзогенлардан келиб чиккан буйрак ва сийдик йулларига рефлектор таъсир курсатадиган кучлар , асосий уринни эгаллайди. Масалан: огрик, рухий таъсирлар, ичакларда газларнинг тупланиши, хавонинг паст харорати, буйракдаги рентгеноконтраст модданинг экскрециясига тускинлик килади. Агар унинг кечикиб чикиши, буйракнинг уз патологик узгаришларга сабаб булса, сийдик йулларининг контраст куринишининг кечиктирилиб килинган суратларида куриш мумкин.
Текширишлар максадига ва буйракнинг иш фаолиятига мувофик клиник амалиётида хар хил турдаги экретор урографиялар кулланилади. Буйракнинг харакатчанлигини аниклаш учун ортостатик эксретор урография беморни тик турган холида килинади.
Купинча асосан буйракнинг концентрацион фаолияти сусайганда, экскретор урограммаларда сийдик йулларининг зурикиши аник булмайди. Бундай холатларда компрессион урография килиш максадга мувофикдир. Бу турдаги экскретор урография сийдик йулини олдинги корин девори оркали махсус кулайтирилган рентгенонегатив белбог ёки рентген столдаги сокка билан босиб килинади. Бу билан юкори сийдик йулларида сийдикнинг тусилиши ва уларнинг куриниш тасвирини кучланишига эришамиз. Лекин компрессион урографияда уродинамиканинг бузилиши текширишнинг сифатини бахосини пасайтиради, шунинг учун сийдик йулларининг табиий холатини аниклаш учун диагностик максадда суратларни факат компрессия вактида килмай, ундан аввал ва кейин килиш керак.
Буйрак етишмовчилигинг бошлангич боскичида зарур булган инфузион урография катта ахамиятга эга. Бемор венасига катта микдорда, лекин концентрацияси анча оз булган рентгеноконтраст модда юборилади ( 60-70 % ли трийод модда 120 мл хлорид натрий суюклигида ёки 5% глюкозада суюлтирилади ). Суюклик 5-7 дакика давомида томчилатиб куйилади. Биринчи сурат моддани юборгандан кейин 5 дакикадан сунг олинади, колганларини бажариш вактини текширишни олиб бораётган шифокор белгилайди.
Экскретор урография – урологияда рентгенологик текширишларни энг физиологик усули булиб, бунинг ёрдамида буйрак ва хамма сийдик йулларининг анатомик ва иш фаолиятларини аниклаб, сийдик ва жинсий аъзоларининг куп касалликларини аниклаш учун жуда катта ахамиятга эга булган ахборотлар олинади. Хар кандай турдаги экскретор урографияга шок, коллапс, буйрак етишмовчилигининг декомпенсация боскичи, гиперазотемия, иш фаолияти бузилган огир жигар касалликлари, гипертиреоидизм, йодга ута сезгирлик, гипертония касаллигини декомпенсация боскичи тускинлик килади.
Do'stlaringiz bilan baham: |
