Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Эндоскопия усуллари билан текшириш.
УРЕТЕРОСКОПИЯ.
Сийдик чикариш каналининг турли хил касалликларини аниклашда купинча хамма шиллик пардасини текширишга зарурат тугилади.
Замонавий эндоскоп асбоблари (кушилган эндоскоп асбоблари-уретероцистоскоплар) билан уретероцистоскопия утказилаётган пайтда уретрани хам текширишга имкон беради, яъни асбобни сийдик чикариш каналидан ковукка юбораётган вактда, лекин баъзи бир сийдик чикариш каналининг касалликларини аниклашда купинча махсус текшириш – уретероскопия килиш, зарурати тугилиб колади, бу эса сийдик чикариш каналидаги барча шиллик пардани куришга имкон беради. Уретероцистоскоп аста-секин чикариш билан текшириш бажарилади, бу вактда асбобнинг каерда турганини аниклаш зарур, чунки уретроскопда «марказ шакл» яъни уретра ёригида, шиллик парда радиал булиб кушилади. Одатда текширишлар «курук» уретроскоплар ёрдамида утказилади. (уретрани суюклик билан таранглантирмасдан). Сийдик чикариш каналининг орка булимини аник куриш учун ирригацион уретроскоп ишлатиш керак. ( канални суюклик билан тулдириш оркали). Сийдик чикариш каналини ва жинсий аъзоларни уткир яллигланиш даврида асбоблар билан текшириш ман этилади.
5 расм. Хар хил куринишдаги уретроцистоскоплар.
ЦИСТОСКОПИЯ.
Цистоскопия-ковукнинг ички юзасини цистоскоп ёрдамида куриш усулига айтилади. 1879 йили М.Нитце цистоскоп таклиф килган.
Фойдали такомиллаштиришлар замонавий уретроскопни яратишга имкон берди. (5 расм). Урология амалиётида цистоскопия энг куп буладиган муолажалардан бири булиб хисобланади. Уретроцистоскопнинг кушилган оптик кисмлари булиб, улар цистоскопия вактида куриш, сийдик йулларини катетеризация ва операциялар килиш учун ишлатилади. Ёш болаларни текшириш учун кичик диаметрили ёш болалар цистоскопларидан фойдаланилади. Сийдик чикариш каналини , ковук ва жинсий аъзоларнинг уткир яллигланишларида цистоскопия ва хамма уретра оркали килинадиган муолажалар ман этилади. Сийдик чикариш каналининг утказувчанлиги бузилиб, ковукнинг хажми кичкина булса, гематурия, пиурия ва бошкалар натижасида тезликда оптика мухитининг тиниклиги бузилса текшириш мушкуллашади.
Цистоскопия усули куйидагича. Сийдик йулларининг шаллик пардасига махаллий анестетикларни етарли даражада таъсири булмаганлиги сабабли, беморга парентерал анальгетик дори-дармонлар тайинланади. Кучли хаяжонланадиган бемор ва ёш болаларни текшириш наркоз ёрдами билан олиб борилади. Текшириш олдидан беморга сийиб, ковукни бушатиши таклиф килинади. Цистоскопия, бемор урологик таянма курсига бели билан ёткизилиб, оёкларини кутарилиб ва эгилган холда бажарилади. Шуни эсда тутиш керакки, цистоскопияни бажараётган пайтда, худди операция килаётган вактлардагидек асептика ва антисептика коидаларига жиддий риоя килиш керак. Уретроцистоскопии ковукка худди бошка металл асбобларни юборгандай юбориш керак. Уретроцистоскопни уретрага юборишдан аввал, факат тозаланган глицерин билан суркалади, чунки у оптика мухитини хиралаштириб куймайди. Агар ковукда колган сийдик булса, уретроцистоскоп юборгандан сунг чикарилиб, иситилган 3% ли борат кислота ёки 1:5000 фурацилин суюклиги билан ювилиб, ундан кейин шу суюклик билан сийиш истаги пайдо булишгача тулдирилади. Бу эса ковукнинг хажмини аниклашга имкон беради. Одатда, ковукка 250 мл суюклик юборилгандан кейин цистоскопия бажарилади. Ковукнинг шиллик пардасини текшириш , олдинги деворидан бошланиб, ундан сунг чап ён, орка ва унг ён девори, уретроцистоскопни соат стрелкасининг юришига караб айлантириб курилади. Айникса, ковукнинг Льето учбурчак сохасини диккат билан куриш керак, чунки бу ерда купинча патологик узгаришлар жойлашади.
Ковукнинг ички юзасини осон аниклаш учун уни шартли соат циферблат майдонларига булади. Одатда, сийдик йулининг унг тешиги 7 ва чапи эса 5 соат циферблатига тугри келади. Текшираётганда унинг симметрик жойлашишига, турган урнига, шаклига ва сийдик йули тешикларининг сонига, ковук шиллик пардасининг рангига, патологик узгаришларни (яра, усма ва бошкалар), ковукда ёт кисм ва тошларнинг булишига ахамият бериш керак. одатда ковукнинг пардаси оч-кизил рангда, турга ухшаш кон томирлардан иборат. Льето учбурчагида кон томирлар куп булиб, улар каттарок буладилар. Сийдик йулининг тешиклари симметрик булиб, унинг шакллари ёрик, тухумсимон ва уроксимон, юмалок ва нуктали буладилар. Сийдик йулининг тешикларида (6-расм, А,Б, ёпиштирилган варакка каранг) патологик ажралмаларни (йиринг кон) кузатиш мумкин.
6-расм. Сийдик йули тешигидан йиринг (А), кон (Б), индигокарминларни (В) ажралиб чикишининг цистоскопик куриниши.