Приказ Минздрава РФ от 3 августа 1999 г

4.2.3 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медицинских 
услуг при данной модели пациента 
Терапия консолидации при отсутствии осложнений может проводиться в условиях 
стационарного одного дня. Если терапевтический протокол предусматривает использование 
высоких доз метотрексата (протоколы BFM), они должны проводиться в условиях 
круглосуточного стационара.
Консолидирующая терапия, как правило, состоит из нескольких фаз (протоколы МВ: 
фазы S1, S2, S3; протоколы BFM – фаза II протокола I, протокол М, II протокол).
Перед началом каждого этапа обязательно исследование общего анализа крови, 
биохимического анализа крови. Перед проведением высоких доз метотрексата обязательно 
дополнительное исследование функции почек (клиренс по эндогенному креатинину). 
Площадь поверхности тела для расчета доз лекарственных препаратов пересчитывается 
заново перед началом каждой фазы консолидирующей терапии.
Перед началом консолидации проводится оценка статуса ремиссии (миелограмма – 
менее 5% бластных клеток; отсутствие экстрамедуллярных проявлений (в т.ч. 
нейролейкемии), допускается остаточная опухолевая масса в средостении (менее 30% от 
исходной)).
Повторная оценка статуса ремиссии проводится по окончании консолидирующей 
терапии перед началом поддерживающей терапии. 
Условия начала отдельных этапов консолидации прописываются в каждом 
терапевтическом протоколе и могут несколько отличаться. Обязательным является 
сохранение клинико-гематологической ремиссии, отсутствие признаков инфекции и 
отсутствие цитопении в периферической крови. Ниже в качестве примера приведены условия 
начала отдельных этапов консолидирующей терапии по протоколам ALL-BFM-95 и ALL-
МВ-2002: 
Условия для начала этапов лечения по протоколу ALL-BFM 95m 
Условия для начала консолидации (фаза 2 протокола I): 

---

43 

Полная ремиссия по данным исследования костного мозга (<5% бластов в КМ) 

При инициальном поражении ЦНС – полная ремиссия в ЦНС 

При наличии поражения средостения – обратное развитие до уровня менее 30% 
исходного объема 

Отсутствие тяжелой инфекции 

Уровень креатинина в плазме в пределах возрастной нормы 

Лейкоциты ≥ 2000 в мкл 

Гранулоциты ≥ 500 в мкл 

Тромбоциты ≥ 50000 в мкл 
Условия для начала протокола М: 

Отсутствие тяжелой инфекции 

Нормальный клиренс по эндогенному креатинину 

Лейкоциты ≥ 1500 в мкл 

Гранулоциты ≥ 500 в мкл 

Тромбоциты ≥ 50000 в мкл 
Условия для начала протокола II: 

Отсутствие тяжелой инфекции 

Лейкоциты ≥ 2500 в мкл 

Гранулоциты ≥ 1000 в мкл 

Тромбоциты ≥ 100000 в мкл 
Условия для начала фазы 2 протокола II 

Отсутствие тяжелой инфекции 

Уровень креатинина в плазме в пределах возрастной нормы 

Лейкоциты ≥ 2000 в мкл 

Гранулоциты ≥ 500 в мкл 

Тромбоциты ≥ 50000 в мкл