|
Diagnostika
Temir tanqisligi kamqonligi tashxisini qo'yishda qon, suyak iligi va temir metabolizmini laboratoriya tadqiqotlari ma'lumotlari hal qiluvchi ahamiyatga ega.
mikrositik anemiya belgilari mavjudligi bilan tavsiflanadi . Gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi aniqlanadi. Qizil qon hujayralari soni dastlab normal bo'lishi mumkin. Muhim temir tanqisligi bilan u ham kamayadi, ammo gemoglobin darajasidan kamroq darajada. Past rangli indeks (0,7 - 0,5) va eritrotsitlarda gemoglobinning o'rtacha kontsentratsiyasining pasayishi qayd etilgan. Eritrositlar ( mikrotsitlar ) hajmi va gemoglobin bilan to'yinganligi ( gipoxromiya ) kamayadi. Qon surtmalarida mayda gipoxromli eritrotsitlar, annulotsitlar (markazda gemoglobinsiz, halqalar shaklida eritrotsitlar), hajmi va shakli teng bo'lmagan eritrotsitlar ( anizotsitoz , poikilotsitoz ) ustunlik qiladi. Og'ir anemiyada izolyatsiya qilingan eritroblastlar paydo bo'lishi mumkin . Retikulotsitlar soni o'zgarmaydi. Faqat qon yo'qotish fonida rivojlangan anemiya bilan, qon ketishidan so'ng darhol retikulotsitlar soni ko'payadi, bu qon ketishining muhim belgisidir. Eritrositlarning osmotik qarshiligi biroz o'zgargan yoki biroz oshgan. Leykotsitlar soni keskin kamayish tendentsiyasiga ega. Leykotsitlar formulasi biroz o'zgargan. Trombotsitlar soni normal bo'lib qoladi va qon ketishi bilan u biroz ko'payadi.
Temir tanqisligi anemiyasi bo'lgan suyak iligida kamolotning kechikishi va gemoglobinizatsiya bilan eritroblastik reaktsiya aniqlanishi mumkin. polikromatofil darajasida eritroblastlar normosit . Ko'p hollarda suyak iligi hiperplastikdir . Oq va qizil qatorlar hujayralarining nisbati ortadi, ikkinchisining soni ustunlik qiladi. Eritroblastlar barcha hujayralarning 40-60% ni tashkil qiladi, ularning ko'pchiligida degenerativ o'zgarishlar sitoplazmaning vakuolizatsiyasi, yadrolarning piknozi shaklida namoyon bo'ladi , sitoplazma (yalang'och yadrolar) yo'q. Leykopoez pishmagan granulotsitlar sonining biroz ko'payishi bilan tavsiflanadi.
Tanadagi temir almashinuvining dinamikasini va uning buzilishini o'rganishga imkon beruvchi bir qator testlar mavjud.
Genri usuli bilan aniqlangan sog'lom odamlarning qon zardobidagi temir darajasi 0,7 - 1,7 mg / l yoki 12,5 - 30,4 mkmol / l ni tashkil qiladi, temir tanqisligi bilan u 0,1 - 0,3 mg / l yoki 1,8 ga kamayadi. 5,4 mkmol / l.
Qon plazmasining (yoki umumiy sarum transferrinining ) umumiy temirni bog'lash qobiliyati temir tanqisligi anemiyasi bilan ortadi (normal - 1,7 - 4,7 mg / l yoki 30,6 - 84,6 mkmol / l). Sarum transferrinining umumiy miqdorining taxminan 1/3 qismi (30-35%) temir bilan bog'liq ( transferrinning temir bilan to'yinganligi ko'rsatkichi ). Transferrinning qolgan qismi erkin bo'lib, qon zardobining temirni yashirin bog'lash qobiliyatini tavsiflaydi. Temir tanqisligi bo'lgan bemorlarda transferrin bilan to'yinganlik ulushi 10-20 gacha kamayadi, plazmaning temir bilan yashirin bog'lanish qobiliyati ortadi. Anemiya bilan og'rigan bemorlar va ushbu kasallikning tashxisida desferal test o'tkaziladi - desferalni mushak ichiga yuborishdan keyin siydikda chiqarilgan temir miqdori aniqlanadi . Bu ko'rsatkich tanadagi temir miqdorini tavsiflaydi, sog'lom odamlarda, 500 mg Desferal kiritilgandan so'ng , kuniga 0,8-1,3 mg temir chiqariladi va uning etishmasligi bilan - 0,4 mg dan kam.
ferritin miqdori tanadagi temir zahiralarining muhim ko'rsatkichidir. Sog'lom odamlarda ferritin kontsentratsiyasi erkaklarda (106 ± 21,5) mkg / l va ayollarda (65 ± 18,6) mkg / l ni tashkil qiladi. Temir tanqisligi anemiyasi bilan ferritin miqdori 10 mkg / l dan past bo'ladi.
Anemiya rivojlanishi bilan bog'liq sabablar va omillarni aniqlash uchun ko'pincha quyidagilar zarur:
* me'da shirasining kislotaliligini o'rganish.
* parazitlarning mavjudligi uchun najasni tekshirish.
* Najasni yashirin qonga tekshirish va ovqat hazm qilish kanalidan mumkin bo'lgan qon yo'qotilishini aniqlash uchun najas bilan 59Fe ni tomir ichiga yuborish.
* Oshqozon yarasi, hiatal churra, qizilo'ngachning kengaygan tomirlari, o'smalar va boshqa kasalliklarni aniqlash uchun ovqat hazm qilish kanalini rentgenologik tekshirish.
* ginekologik tekshiruv.
* yarali kolit, gemorroy, o'smalarni aniqlash uchun to'g'ri ichakni tekshirish.
Do'stlaringiz bilan baham: |
