Возбудители инфекционных заболеваний. Диагностика, лечение, профилактика. Наблюдение беременных с группой высокого риска

2.
 Прогноз 
а.
Мать. Беременность не повышает риск осложнений и летальность герпеса половых 
органов. При первичном заражении во время беременности высок риск преждевременных родов и 
самопроизвольного аборта. При рецидивах герпеса эти осложнения наблюдаются значительно реже. 
Летальные исходы редки и обычно связаны с развитием герпетического энцефалита. 
б.
Плод. При заражении во время беременности 50%, а при рецидивах — 5% детей 
рождаются с признаками очагового или генерализованного герпеса. При генерализации инфекции 
высок риск тяжелых неврологических осложнений и гибели новорожденного. При внутриутробном 
заражении вирусом простого герпеса у новорожденного наблюдается характерная сыпь, а также 
микроцефалия, энцефалит, хориоретинит и атрофия головного мозга. Молниеносное течение 
инфекции с летальным исходом встречается редко. 
3.
 
Лечение. 
Вне 
беременности 
для 
лечения 
герпеса 
половых 
органов 
применяют 
ацикловир
. Он уменьшает продолжительность как первичной инфекции, так и ее 
рецидивов. При рецидивах препарат назначают в дозе 200 мг внутрь 2—5 раз в сутки. 
Беременным 
ацикловир
 назначают только при диссеминированной инфекции [8, 38]. 
4.
 Профилактика 
а.
При осмотре беременных в III триместре и рожениц обязательно проверяют, нет ли 
характерных высыпаний на половых органах. При первичной инфекции еженедельно проводят 
вирусологическое исследование шеечной и влагалищной слизи, поскольку вирус в этом случае 
выделяется очень долго [38]. При рецидивах инфекции это исследование обычно не требуется. 
Беременных со свежими высыпаниями родоразрешают путем кесарева сечения. При этом, если 
излитие околоплодных вод уже произошло, безводный промежуток не должен превышать 6—12 ч 

---

[8, 38]. Вирусологическое исследование околоплодных вод для решения вопроса о методе 
родоразрешения в настоящее время не используют.