Весь разнообразный стоматологический инструментарий можно систематизировать, сведя в следующие группы

Таблица 3.2
Медицинские режущие инструменты

Абразивные

Металлические

Вращате­льные

Поступательные

Встречно-режущие

Последовательнорежущие

Поступательные

Вращательные

однолезвийные

многолезвийные

однолезвийные

многолезвийные

Ударного действия

Безударного действия

Сверла

Фрезы

Шлифо­вальные ленты

Шлифов­альные головки

Шлифов­альные диски

Ножницы кусачки выкусыва-тели

Долота

Ножи

Кюретки

Пилы

Напиль­ники

Рашпили

Трепаны однолез­вийные

Ножи диско­вые

Трепаны многоле­звийные

Боры зубные

Режущий инструмент — разновидность инструмента опре­деленной формы, площади и размера, который при соответст­вующем усилии в момент плоскостного или точечного контакта с твердой поверхностью обрабатываемого предмета проявляет присущее ему свойство резания или абразивности.
Применение режущего инструмента в стоматологии служит нескольким целям:
— разрезанию твердых и мягких тканей;
— препарированию твердых тканей зубов, в том числе при расширении корневых каналов;
— снятию зубных отложений;
— выскабливанию грануляций, детрита;
— отделке, шлифованию, полированию пломб, облицовок зубных и челюстных протезов и аппаратов (Большая часть шлифовальных и полировальных инструментов фактически являются режущими. Прим.редакторов);
— разрезанию, соскабливанию и фрезерованию моделировочных материалов (гипса, воска, легкоплавкого металла).
Р ис. 3.22. Схема форм рабочей поверхности стальных (а) и твердосплавных (б) боров, полиров (в) и финиров (г)
Большинство режущих инструментов относится к враща­ющимся и состоит из двух частей: фасонной рабочей и стержня, служащего для закрепления в стоматологическом наконечнике. Среди них следует перечислить боры (рис. 3.22 а-б), полиры (рис. 3.22 в), финиры (рис. 3.22 г), головки и круги (рис. 3.23), сепарационные диски (рис. 3.24), фрезы (рис. 3.25).
Рабочая поверхность вращающихся абразивных инстру­ментов различается между собой:
— по форме;
— по размеру (по площади и объему);
— по количеству, величине и направлению режущих граней;
— по назначению;
— по применению;
— по материалу и др.
Существует около 300 разновидностей формы боров и 100 видов режущей части.
По форме рабочей поверхности различают следующие ос­новные виды боров:
— шаровидные, маленькая круглая головка этих боров иде­ально подходит для препарирования жевательной поверхности (полости 1 класса по Блэку). Головки среднего диаметра можно использовать для препарирования полости на контактных поверхностях передних зубов (3 класс по Блэку). Этими же бо­рами вскрывают полость зуба;
— грушевидные, могут использоваться не только для пре­парирования относительно больших полостей на жевательной поверхности, но и для полостей на контактных поверхностях резцов (3 класс по Блэку). Формируя полости этими борами, можно получить плавно закругленные стенки. Указанными бо­рами препарируют премоляры;
— колесовидные, используют для создания ретенционных пунктов, раскрытия фиссур на окклюзионных поверхностях и
удаления нависающих краев в резцах. Кроме того ими разреза­ют металлические коронки;
—к онусные фиссурные, используются для формирования стенок полостей под углом, превышающим 90°;
— обратноконусные, применяют для препарирования мо­ляров при полостях 1— го класса по Блэку, пришеечной обла­сти (5 класс), для препарирования и формирования полостей 2— го класса. Грани бора имеют закругленную конфигурацию, что предохраняет зуб от образования трещин;
Рис. 3.23. Алмазные круги и головки (а) различных фасонов и схема их рабочей поверхности. Шлифовальные (б - круги; в - головки) и полировальные (г) ин­струменты
— цилиндрические фиссурные, применяются для формиро­вания стенок полости под углом 90 ° и для формирования ретенционных пунктов. Они также обеспечивают доступ к пора­женному дентину и способствуют созданию фальца;
— цилиндрические фиссурные с закругленным концом, из­бавляют стоматолога от необходимости менять боры для двух различных операций: конфигурация бора позволяет одновре­менно проникнуть в кариозную полость и срезать стенки зуба. Именно поэтому этот тип боров идеально подходит для препа­рирования малых полостей на жевательной поверхности премоляров и моляров;
—ц илиндрические торцевые, специально предназначены для формирования гладких ровных уступов для края искусст­венной коронки. При этом гладкая поверхность нерабочей час­ти бора не травмирует десну.
Рис. 3.24. Сепарационные диски различных размеров (слева). На схемах (справа) показана рабочая поверхность дисков
Подобная конфигурация рабочей поверхности характерна и для фасонных головок. Кроме уже отмеченных вариантов, следует указать чечевицеобразные, тарельчатые, овоидные, пламевидные и игольчатые головки.
Для подготовки полости к использованию адгезивных сис­тем 4 и 5 поколения необходимы инструменты, позволяющие придать им округлые контуры. Примеры на иболее распростра­ненных форм фасонных головок и способы их применения при­ведены на рис. 3.26.