В. Ю. Курляндский ортопедическая

НЕДОРАЗВИТИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
С и м п т о м ы . Основными признаками недоразвития нижней челю­
сти являются деформация ее зубного ряда и наличие непрорезавшихся 
зубов или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии 
места для них в зубном ряду. При аномалии развития н и ж н е й ч е л ю ­
с т и верхняя челюсть и ее зубной ряд развиты нормально.
Недоразвитие нижней челюсти может быть незначительным или рез­
ко выраженным. При незначительном недоразвитии нижней челюсти 
каких-либо нарушений в соотношении разных отделов лица не отмечает­
ся. При значительном отставании в росте нижней челюсти нарушаются 
правильные очертания лица.
Различают одностороннее и общее недоразвитие челюсти. При об­
щем недоразвитии нижней челюсти подбородок и нижняя губа запада­
ют, резко выражено подбородочное углубление, в связи с чем подчерки­
вается размер верхней челюсти и создается впечатление, что она чрез­
мерно развита. В связи с тем что соотношение зубных рядов при недо­
развитии нижней челюсти напоминает прогнатию, применяется термин 
«ложная прогнатия». Введение этого термина целесообразно, поскольку 
лечение должно быть направлено на стимулирование роста нижней че­
люсти, а не на задержку роста верхней (рис. 69,а, 
б, в) .
При небольшом отставании в росте нижней челюсти аномалия харак­
теризуется атипичным расположением зубов. Отмечается налегание 
фронтальных зубов друг на друга, расположение зубов вне зубного ряда 
или ретенция некоторых зубов при отсутствии в зубном ряду места для 
них.
При значительном отставании в росте нижней челюсти она имеет рез­
ко уменьшенные размеры по сравнению с верхней челюстью. Выражен­
ное отставание в росте отмечается в горизонтальном и вертикальном на­
правлениях. Зубной ряд нижней челюсти обычно укорочен, в связи с чем 
наблюдается ретенция или расположение зубов вне зубного ряда. Часто 
отмечается односторонняя или двусторонняя компрессия зубного ряда. 
Окклюзионная плоскость обычно резко нарушена: фронтальные зубы 
стоят выше уровня жевательных зубов, режущие края их располагаются 
по выпуклой кривой с оральным наклоном. Значительны нарушения и в 
соотношениях зубных рядов. Как правило, имеется глубокое резцовое 
перекрытие, фронтальные зубы нижней челюсти упираются в небо. Смы­
кание зубов чаще всего бугорковое, ряд зубов находится вне окклюзи­
онного контакта. При компенсаторной перестройке зубного ряда верх­
ней челюсти число смыкающихся антагонирующих пар зубов увеличи­
вается, хотя соотношения их остаются бугорковыми. При одностороннем 
недоразвитии челюсти часто отмечается отсутствие контакта между 
группой жевательных зубов. В этом случае все жевательные зубы этой 
стороны резко наклонены орально, в результате чего жевательные по­
верхности зубов верхней челюсти касаются щечнопришеечных частей — 
коронок жевательных зубов нижней челюсти.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . . При незначительном отста­
вании в росте нижней челюсти функциональные нарушения мало выра­
жены. В тяжелых случаях ограничен сдвиг нижней челюсти вперед 
вследствие недоразвития мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, в ре­
зультате чего затруднен акт откусывания пищи. Уменьшение жеватель­
ной площади зубов в связи с нарушением окклюзионного контакта ан-