В. Ю. Курляндский ортопедическая

Патологическое состояние, возникновение и развитие которых в сто­
матологии обусловлено функцией,
мы называли 
*функциональной пато­
логией зубочелюстной системы».
Функциональная патология в нашем понимании — это патологиче­
ское состояние в зубочелюстной системе, обусловленное и развиваемое 
функцией — нормальной (при ослабленном морфологическом субстра­
те), выключенной, ослабленной или чрезмерной (см. табл. 10).
Роль функции в развитии болезни в органах и зубочелюстной систе­
ме проявляется: 1) е с л и ф у н к ц и я н о р м а л ь н а я , но 
ослаблен 
морфологический субстрат (деформации зубных рядов и челюстей в он­
тогенезе в результате нарушений процессов костеобразования, вторич­
ной частичной адентии, функциональной недостаточности твердых тка­
ней зубов, функциональной недостаточности пародонта и т. д.); 2) е с л и 
ф у н к ц и я в ы к л ю ч е н а (анкилоз); 3) е с л и ф у н к ц и я о с л а б ­
л е н а (потеря антагонистов при вторичной частичной адентии н др.);
4) если функция чрезмерна (травматический узел, травматическая ар-
Та б л w ца 10 
ФУНКЦИО НАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮ СТНОИ СИСТЕМЫ 
ПО В. Ю. КУРЛЯНДСКОМ У
Функцня
нормальна, но ослаблен 
морфологический субстрат
выключена
ослаблена
чрезмерна
Примеры
б ) 
Деформации зубных 
рядов в онтогенезе (на­
рушение 
процессов ос­
теогенеза)
б) Чрезмерная 
стер­
тость зубов 
(функцио­
нальная недостаточность 
твердых тканей)
в )
Поражение 
паро- 
цонта 
(функциональная 
недостаточность 
к 
на­
грузке)
а) 
Анкилоз 
височно-нижне­
челюстного су­
става
б) 
Контрак­
тура в связи с 
поражением же­
вательных 
мышц
а) Потеря зу- 
бов-антагонн- 
стов -при вто­
ричной частич­
ной адентии
а) Образование трав­
матического узла
б) Образование трав­
матической аршкуляции
в) Синдром Костена
г) Травматический гай­
морит
д) Травматический не­
врит альвеолярного нер­
ва
180

---

тикуляция, синдром Костена, травматический гайморит, травматиче­
ский неврит альвеолярного нерва верхней 
и л и
нижней челюстей в ре­
зультате отраженного травматического узла, снижение выделительной 
функции слюнных желез, парастезии полости рта, глоссальгии, извра­
щение вкусовой чувствительности, анизокорня и др).
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ 
ПАТОЛОГИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
Кариозная болезнь, некариозные поражения твердых тканей зубов, 
воспалительные заболевания челюстей одонтогенного и неодонтогенно- 
го происхождения, тяжелые аномалии прикуса, дистрофии пародонта, 
опухоли и травмы являются наиболее частыми причинами поражения 
сформированной зубочелюстной системы.
Поражения сформированной зубочелюстной системы, требующие 
целенаправленной ортопедической терапии, можно разделить на три 
основные группы: 1) нарушения целостности зубных рядов (вторичная 
частичная адентия); 2) пародонто-максиллярная дистрофия; 3) функ­
циональная недостаточность твердых тканей зубов (патологическая сти- 
раемость).
Выделяя три основные группы поражений, следует отметить, 
что 
часто нарушения, относящиеся к различным группам, сочетаются.
СОСТОЯНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЧАСТИЧНЫХ 
ПОРАЖЕНИЯХ ЗУБНЫХ РЯДОВ
В отличие от первичных частичных адентий, возникающих в связи 
с отсутствием или гибелью зачатков зубов и удалением молочных зу­
бов по другим причинам в периоде роста и развития зубочелюстной сис­
темы, своеобразную и различную патологию в сформированном прику­
се вызывают вторичные частичные дефекты в зубных рядах. Измене­
ния, происходящие в сформированном прикусе в связи с дефектами в 
зубных рядах, характеризуются тем, что нарушается взаимообуслов­
ленность между формой и функцией, в результате чего прикус стано­
вится патологическим.
Изменениям, происходящим в зубочелюстной системе, 
посвящено 
много специальных исследований.
В. О. Попов1 доказал в эксперименте на морских свинках, что после 
удаления части зубов возникает искривление челюсти, зубы, лишенные 
антагонистов, смещаются вертикально, зубы, лишенные соседних, на­
клоняются в сторону дефекта.
Смещения зубов при нарушениях целостности зубного ряда нагляд­
но иллюстрируют рентгенограммы (рис. 89, 
а-з).
Проведенные нами ме­
тодом фотоупругости исследования напряжений в альвеолярном отрост­
ке и теле челюстей определяют, что возникающие при нагрузке на зубы 
напряжения обусловливают закономерное смещение зубов и деформа­
цию зубных рядов.
В практической стоматологии эти факты нашли широкое подтверж­
дение, в результате чего разработаны различные теории: артикуляцион­
ное 
равновесие (Godon), физиологическое равновесие (Schroder, 
Б. Н. Бынин) 
и 
относительное 
физиологическое 
равновесие 
А. Я. Катц), определяющие профилактическую и лечебную тактику.
1 
П о л о в В. О. Изменения формы костей под влиянием ненормальных механиче­
ских условий в окружающей среде. Дисс., 1880.
181

---

Рис. 89. Последовательность деформации зубных рядов при вторичной 
частичной ?дентин (рентгенограммы).