|
а
— модель с базисом для верхнее челюсга
установлена на приборе Васильева, прикреп
ленном к иижней раме артикулятора;
6
— мо
дель верхней челюсти гипсована к верхней
раме;
в
— прибор Васильева удален — момент
гнпсовкн модели ннжней челюсти к ннжней
раме артикулятора.
385
лее устойчивым.
Наиболее
удачна замена восковой ок
клюзионной плоскости стек
лянной пластинкой. Установ
ка окклюзионной плоскости
из стекла производится сле
дующим образом. На моде
ли верхней челюсти сохра
няют базис с окклюзионным
валиком и к нему прикреп
ляют горячим воском стан
дартную стеклянную пла
стинку, вырезанную в форме
полуэллипса. С модели ниж
ней челюсти удаляют базис
с окклюзионным валиком на
модели из пластинки воска
формируют новый базис строго по границам клапанной зоны и устанав
ливают на него восковой валик, который располагают иа оральной по
ловине гребня альвеолярного отростка. Установив валик и прикрепив
его горячим воском к базису, пока воск не затвердел, закрывают арти
кулятор до полного установления штифта межальвеолярной высоты на
резцовой площадке. Затем -стекло прикрепляют горячим воском к вали
ку модели нижней челюсти с наружной стороны. Укрепив стекло, на
нем карандашом отмечают вестибулярный рельеф валика верхней че
люсти, среднюю линию и линию клыков. Установив окклюзионную пло
скость из стекла (рис. 216) и нанеся на нее ориентиры, приступают к
расстановке зубов на модели верхней челюсти, для чего с нее удаляют
имеющийся базис и из пластинки воска формируют новый восковой ба
зис строго в пределах «лапанной зоны.
РАССТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ ПРИ ОРТОГНАТИЧЕСКОМ
СООТНОШЕНИИ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ
При расстановке зубов вертикальная ось жевательного зуба долж
на пересекать вершину альвеолярного отростка. Особенно это важно
при расстановке зубов на модели нижней челюсти. Каждый передний
зуб верхней челюсти несколько выстоит вестибулярно по отношению к
альвеолярному отростку./Передние зубы на модели нижней челюсти
должны размещаться так,' чтобы вертикальная ось зуба совпадала с
серединой гребня альвеолярного отростка. Такое расположение зубов
облегчает условия фиксации протеза на челюсти во время функции.
В этом случае при обработке пищи во рту возникающее давление идет
по оси зуба и, следовательно, по оси альвеолярного отростка, чем умень
шается возможность рычагообразного сбрасывания протеза с челюсти
и обеспечивается сохранение действия клапана. Указанные условия уда
ется создать при прогнатическом или ортогнатическом центрально-ок-
клюзионном соотношении беззубых челюстей. Однако весьма часто воз
можны и необходимы отклонения от указанного принципа, о чем по
дробно будет сказано ниже.
К о н с т р у и р о в а н и е з у б н ы х ду г производится на основе дан
ных окклюзионной плоскости и альвеолярной дуги. Центральные рез
цы верхней челюсти располагают симметрично влево и вправо от ост
рия указателя центра. Режущий край их касается окклюзионной пло
скости, две трети альвеолярного края расположены вестибулярно от
вершины гребня альвеолярного отростка и одна треть — небно. Сами
зубы начинают образовывать дугу. Центральные и боковые резцы на
мечают образование дуги, при этом режущие поверхности боковых
Рис. 216. Окклюзионная плоскость воскового вали
ка заменена стеклянной пластинкой.
386
резцов отстоят от окклюзионной пло
скости на 1— 1,5 мм. Клыки заверша
ют образование дуги. По отношению
к альвеолярному отростку клыки рас
полагаются также, как и остальные
передние зубы. Вершинами своих буг
ров они касаются окклюзионной плос
кости. Вследствие того что клыки рас
полагаются на повороте зубной дуги,
их устанавливают несколько наклонно
к резцам.
После расстановки передних ше
сти зубов расстанавливают жеватель-
Рис. 217. Положение зубов по отно-
ные зубы, сначала на одной стороне
шению к окклюзионной плоскости,
модели, а затем на другой.
При расстановке жевательных зубов вся зубная дуга должна при
нять форму полуэллипса, жевательные поверхности зубов должны об
разовать сагиттальные и боковые окклюзионные кривые, обращенные
выпуклостью книзу.
Образование полуэллипсоидной формы зубной дуги верхней челю
сти достигается при следующей расстановке жевательных зубов. Пер
вый премоляр несколько поворачивают вокруг его вертикальной оси и
экватором вплотную приставляют к экватору клыка. По принятому на
правлению первого премоляра устанавливают все последующие жева
тельные зубы.
Образование сагиттальной и боковой окклюзионных кривых дости
гается различным расположением жевательных зубов по отношению
к окклюзионной плоскости. Первый премоляр касается окклюзионной
плоскости только щечным бугром, а'небный бугор отстает от стекла на
0,5 мм; второй премоляр обоими буграми прикасается к окклюзионной
плоскости; первый моляр касается окклюзионной плоскости только ме
диально-небным бугром, остальные отстают от плоскости: медиально
щечный— на 0,5 мм, дистально-щечный — на 1,2— 1,5 мм и дистально
небный — на 1 мм; второй моляр совершенно не касается жевательны
ми буграми окклюзионной плоскости, причем его дистальные бугры от
стают от плоскости на 2— 2,5 мм (рис. 217).
При указанном расположении жевательные зубы образуют окклю
зионные кривые.
Закончив конструирование зубного ряда на верхнёй челюсти, при
ступают к конструированию зубного ряда нижней челюсти. Ориенти
рами для конструирования зубного ряда нижней челюсти являются
зубной ряд верхней челюсти и альвеолярная дуга нижней челюсти.
Первыми устанавливают вторые премоляры, причем с таким расче
том, чтобы каждый из них антагонировал с первым и вторым премоля-
рами. Расстановку зубов начинают с премоляров, потому что на этих
антагонирующих зубах легче всего установить необходимый размах пе
ремещения верхней рамы соответственно боковому перемещению ниж
ней челюсти во время разжевывания пищи. Обычно этот размах равен
2—3 мм. Установив премоляры и прочно укрепив их расплавленным вос
ком. проверяют соотношения зубов при боковых перемещениях верхней
рамы. Перемещения верхней рамы наиболее удобно производить так:
артикулятор удерживают обеими руками, перевернув его к себе штиф
том межальвеолярной высоты; большие пальцы обеих рук устанавли
вают на поперечный стержень артикулятора. При нажиме на одну сто
рону стержня верхняя рама переместится в сторону нажима, при рав
номерном нажиме на стержень большими пальцами обеих рук рама
переместится кзади. Указанные перемещения верхней рамы будут со-
387
Рис. 218. Множественные контак
ты на зубах при окклюзионных пе
ремещениях верхней рамы артику-
лятора.
Do'stlaringiz bilan baham: |
