В. В. Зверева, М. Н. Бойченко

12.2.6. Трансплантационный иммунитет 
Макроорганизм формирует иммунную реакцию, направленную против пересаженной в 
него чужеродной ткани (трансплантата). Это является основной проблемой, препятствующей 
успешной пересадке органов и тканей. Иммунная реакция на чужеродные клетки и ткани 
обусловлена тем, что в их составе содержатся генетически чужеродные для организма антигены. 
Эти антигены получили название трансплантационных или антигенов гистосовместимости (см. 
раздел 10.1.4.2). Наиболее полно они представлены на цитоплазматической мембране клеток. 
Реакция отторжения не возникает в случае полной совместимости донора и реципиента по 
антигенам гистосовместимости - такое возможно лишь для однояйцовых близнецов. 
Выраженность реакции отторжения во многом зависит от степени чужеродности, объема 
трансплантируемого материала и состояния иммунореактивности реципиента. 
На чужеродные трансплантационные антигены организм реагирует факторами клеточного 
и гуморального иммунитета. Основным являются Т-киллеры и специфические антитела. Т-
киллеры осуществляют АНКЦТ тканей трансплантата (реакция реципиент против трансплантата) 
или реципиента (реакция трансплантат против реципиента). Специфические антитела, которые 
образуются к антигенам трансплантата, запускают комплементили клеточноопосредованный 
цитолиз трансплантата. 
Возможен адоптивный перенос трансплантационного иммунитета с помощью 
активированных лимфоцитов или со специфической антисывороткой от сенсибилизированной 
особи интактному макроорганизму. 
Механизм иммунного отторжения пересаженных клеток и тканей имеет две фазы. В первой 
фазе вокруг трансплантата и сосудов наблюдается скопление иммунокомпетентных клеток 
(лимфоидная инфильтрация), в том числе Т-киллеров. Во второй фазе происходит деструкция 
клеток трансплантата Т-киллерами, активируются макрофагальное звено, естественные киллеры, 
специфический антителогенез. Затем возникают иммунное воспаление, тромбоз кровеносных 
сосудов, нарушается питание трансплантата и происходит его гибель. Разрушенные ткани 
утилизируются фагоцитами. Ткани трансплантата реагируют на ткани реципиента подобным же 
образом. Однако иммунная реакция трансплантата слабее, так как ограничена его ресурсами. 
В процессе реакции отторжения формируется клон клеток иммунологической памяти. 
Повторная попытка пересадки тех же органов и тканей вызывает вторичный иммунный ответ, 
который протекает очень бурно и быстро заканчивается отторжением трансплантата.