Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази

СИРКА КИСЛОТАСИДАН ЗАХДРЛАНИШ
Аксарият холларда сирка эссенцияси билан захарланиш уз жонига суикасд килиш мак- 
садида ичилганда, баъзан адашиб ичиб юборилганда келиб чикади. Сирка кислотаси билан 
захарланиш огиз бушлиги, томок, кизилунгач, ошкозоннинг кимёвий куйиши ва коагуля- 
цион некроз ривожланиши ва захарнинг токсик таъсири билан боглик зарарланишларни 
келтириб чикаради.
Захар резорбцияси томирлар ичидаги массив гемолиз билан кечади, чунки сирка кис­
лотаси эритроцитлар стромаси липид мембранасини эритиб юбориши окибатида гемогло­
бин глобин ва гемга ажралади, гем эса гемингача парчаланади. Гемоглобин парчаланиши 
махсулотлари липидларнинг пероксид оксидланишини тезлаштириб юборади ва биологик
99

---

мембраналар зарарланиши келиб чикади. Ошкозон ости безининг протеолитик фаолли- 
ги ошади, кинин тизими хам фаоллашади. Огрик, плазма йукотилиши, метаболик ацидоз, 
микроциркуляция бузилишлари, кон ивиш тизими фаоллашиши экзотоксик шок ривожла- 
нишига олиб келади. Ивиш тизими бузилишлари ДВС синдромини келтириб чикаради. 
Гемолиз махсулотлари буйраклар каналчаларини тусиб куйиши окибатида, уткир буйрак 
етишмовчилиги ривожланади. Гемолиз канча куп булса, прогноз шунча ёмон булади. Ге- 
молизнинг уч даражаси фаркланади: енгил даража -кондаги озод гемоглобин мивдори 5 г/л 
гача, урта даража - 5 дан 10 г/л гача ва огир даража 10 г/л дан юкори. Агар плазмадаги озод 
гемоглобин мивдори 1-1,5 г/л дан юкори булса, сийдик кизил туе олади.
Клиник куриниш. Огиз атрофи териси ва лаблар шиллик пардаси куйиши ва огиздан 
кескин сирка хиди келиши бирламчи курикда аникланади. Огиз бушлигида ва коринда- 
ги кескин огриклар, кон аралаш тухтовсиз кусиш, нафас олиш ва ютиниш кийинлашиши, 
томок стенози ва кизилунгач-опщозондан кон кетиши кузатилади. Кечрок муддатларда 
кизилунгач, ошкозон перфорацияси юз бериши уткир корин клиникаси намоён булиши 
мумкин. Сийдик тук-кизил ва хатто кора рангда, диурез кескин камайиб, ануриягача етиб 
боради. Томок ва овоз бойламлари ости сохаси куйганда кучайган саливация фонида уткир 
нафас етишмовчилиги (УНЕ) ривожланади.
Даволаш:
- Огиз бушлигини сувни ютмасдан чайкаш. Буни куп марта ва кунт билан кайтариш 
керак булади.
- “Тез ёрдам” етиб келгунича жабрланувчига шиллик кайнатмалар, тухум оксиллари, 
крахмал, сут, муз булакчалари, бир неча ютум усимлик (кунгабокар) мойи (100) мл бериш 
мумкин. Магнезияни бир стакан сувга 1 ош кошик солиб суюлтириб берилади.
- Опщозонни ювишдан олдин албатта огриксизлантирилади. Яхшиси наркотик аналь- 
гетиклар (промедол, омнопон ёки фентанил) умумий кабул килинган дозаларда буюрила- 
ди.
- Ошкозонни 5-10 литр сув билан, ювилган сув тоза чиккунича ювилади.
- Сув харорати 33-36°С чегарасида булиши керак.
- Ошкозонни “ресторан” усулида, яъни жабрланувчи ёки ёрдам курсатувчи бармоги 
билан тил илдизини китиклаб кусиш чакириш билан ювиш тавсия этилмайди.
- Ошкозонни содали эритма билан ювиш мумкин эмас. Сода сирка кислотаси билан 
тукнашганда куплаб газ хосил булиши окибатида ошкозон кескин шишиб кетиб, перфора- 
цияларга олиб келиши мумкин.
- Сирка эссенциясини нейтраллаш учун куйдирилган магнезия ёки альмагель куллаш
100

---

тавсия этилади.
- Тозалов хукнаси килинади.
- Туйилган фаоллаштирилган кумир таблеткаларининг 5-6 таси ичгани берилади.
- Огиз-халкумга кунгабокар мойи ва анестезин эмульсияси билан ишлов берилади.
- Нафас йуллари куйганида ва нафас етишмовчилиги белгилари кучайганда кислород 
ингаляцияси, кекирдак интубацияси утказилади.
- Дастлабки боскичда даволаш венага 4% гидрокарбонат натрий эритмасини куйиш- 
дан бошланади. Бу тузли нордон гематин кристаллари хосил булишининг олдини олади. 
Ипщорли мухитда гематиннинг сувда эрийдиган тузлари хосил булади ва улар сийдик би­
лан осон чикиб кетиши мумкин.
- Венага глюкозанинг 10-20% ли гипертоник эритмаларини 400 мл хджмда, етарли 
микдорда инсулин билан куйиш эритроцитлар гемолизини бартараф этиши мумкин.
- Натрий хлоридининг 0,9% эритмаси, Рингер эритмаси, глюкозани 10-15 литр хажмда 
куйиш баробарида жадаллаштирилган диурез утказилади.
- Кон кетишларида гемостатик терапия (викасол 1% - 1 мл м/о, кальций хлориди 10%
- 10,0 венага) утказилади.
- Адекват гемодинамика ва нафасни куллаш учун шокка карши терапия (реополиглю- 
кин, керак булса томирларни торайтирувчи дори воситалари ва бошк.) утказилади.
- Антибактериал терапия
- Керак булса, трахеостомия.
- Жигар-буйрак етишмовчилигини даволаш.