Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази

Д Е Ф И Б Р И Л Л Я Ц И Я
Ф и б рилляция - миокард алохида миофибриллалари (мушак толалари) тартибсиз кискариши- 
лир. Бунда юрак узининг насос функциясини бажара олмай колади, яъни тукималарга конни хайдаб 
бера олмайди. Коринчалар фибрилляциясида асосий самарали усул дефибрилляциядир.
Д еф ибрилляция -коринчалар фибрилляциясида (КФ) юрак фаолиятини бир дона доимий 
электр импульс бериш билан тиклаш усулидир.
Кардиоверсия - медикаментоз даво самара бермаган юрак мароми бузилишларида (булмача- 
ар калтираши ва хилпиллаши, пароксизмал суправентрикуляр тахикардия), юракка режали ёки шо- 
шилинч тарзда электр разряди таъсирини утказиш усулидир. Умумий анестезия остида утказилади. 
Бемор хушсиз булса, анестезиясиз хам утказса булади.
Дефибрилляцияга курсатмалар: коринчалар фибрилляцияси ва калтираши, коринчалар тахи- 
•ардияси. Дефибрилляция (кардиоверсия) утказишга мулжалланган жуда куп ускуналар мавжуд. 
Дефибрилляция утказиш асбоби деф ибриллятор деб аталади.
ДеФ ибрилляторни унлан ф ойлаланиш буйича махсус 
у к и т и ш
курслариии утган мутахас- 
сисларгина кул л аш и мумкин.
Автоматик, ярим автомат ва кулда бопщариладиган (автомат эмас) дефибрилляторлар мавжуд. 
Кул дефибрилляторлари (ДКИ-Н-08, MINIDEF-11, Heartstream FR 2 ва бошк.) кукрак кафаси усти-
(трансторакал) ва бевосита юрак устидан, операция пайтида ёки торакотомиядан кейин дефи- 
'тилляция килишда кулланилади.
Дефибриллятор панелида учта тугмача: “заряд” -дефибриллятор конденсатори кувватланиб 
:либ. ишга тайёр булиши учун, “дефибрилляция” -электродларга разряд бериш учун ва “сброс”
- конденсаторлардаги кувватланишни ташлаш учун, шунингдек иккита электрод мавжуд. Электрод- 
~
2
реинг бирида дефибрилляцияни амалга ошириш учун тугмача булади.
Амалиётни бажариш
Биринчи килинадиган иш, бу асбобнинг ишга яроклилигини текширишдир. Бунинг 
;-чун, асбобни электр манбаига уланади, “заряд” тугмаси босилади ва конденсаторни 6-7 кВ 
-лчланишгача кувватлантирилади. Сунгра “сброс” тугмасини босилади ва киловольтметр 
мили “0” рупарасига кайтиш тезлигига разм солинади. Агар мил тездагина “0” га кайтса
33

---

.Юрак таш^и дефибрмллмщимси
Электродга гель томизиш
Элекгродларни бир - бирига ишкалаб 
гельни ёйиш
Элекгродларни ку1факка куйиш
Дефибрилляция
34

---

(конденсатор кувватсизланиш вакти 0,01 сонияни ташкил этади), асбоб ишга ярокли. Де­
фибриллятор яроксиз булганда курсатиш мили “0” х,олатига жуда секинлик билан кайтади. 
Дефибрилляция режимини белгиланг: КФ - коринчалар фибрилляцияси ва КТ - коринча­
лар тахикардияси учун (асинхрон) ва ёки кардиоверсияни (синхрон) бошка барча турдаги 
юрак мароми бузилишларини бартараф килиш учун.
Сунгра, электродларга махсус паста суртилади ёки улар остига физиологик эритма 
(0,9% NaCl) шимдирилган салфетка куйилади. Буни электродларнинг тери билан контакти 
сохдсидан электр токи утиш пайтида терининг каршилигини камайтириш максадида кили- 
нади. Чунки курук терининг электр токи утишига каршилиги жуда юкори булади. Салфет­
ка 4 кават булиши ва юзаси электроднинг контакт юзасини тулик коплаши керак.
Дефибрилляция пайтида беморнинг танаси металл ашёларга (каравот) тегиб турмасли- 
ги керак. Х,амма бегоналар каравотдан кочиб туради. Разряд бериш вактига электрокарди­
ографии албатта узиб куйиш талаб этилади. Беморнинг танасига ёки каравотнинг металл 
кисмларига электр токидан зарарланиш хавфининг олдини олиш учун тегмаслик керак.
Электродлар икки вариантда жойлаштирилади: а) биринчисида - бир электродни чап 
курак остига жойлаштирилади, иккинчисини эса кукрак кафасининг олдинги юзасига, 
юрак проекцияси сохасига куйилади; б) иккинчи вариантда бир электрод туш суягидан 
унгда, умровдан пастда жойлашади, иккинчиси эса юрак тепачаси проекцияси сохдсига 
жойланади.
Дефибрилляциядан олдин электродларнинг силлик юзасини кукрак кафаси терисига 
куч билан босиш керак.
“Заряд” тугмасини босиб, дефибрилляторни керакли даражагача кувватлантиринг.
“Дефибрилляция” тугмасини босиб, дефибрилляцияни утказинг. Электр токи утаётган 
пайтда беморда мушакларнинг тутканокли кискариши (беморнинг юкорига эгилиши) со­
дир булади. Дефибрилляция пайтида хамма бемордан четланиши ва каравотга тегмай ту- 
риши керак. Кучланишни тугри танлаш жуда мух,им. Дастлаб, дефибрилляцияни 4 кВ (220- 
230 Дж) кучланишда бажарилади. Самара ижобий булмаганда, 2 дакикали интервалдан 
сунг иккинчи уриниш, кувватни 0,5 кВ га ошириб (25-30 Дж) дефибрилляция утказилади.
Дефибрилляция разрядини амалга оширгандан кейинок юрак массажи ва юрак-упка 
реанимациясининг бошка кисмларини икки дакика вакт давом эттирилади. Сунгра, элек­
трокардиограмма буйича - юрак фаолияти тикланганлиги (синус маром) текширилади. 
Юрак фаолияти тикланганлиги самарадорлигини бир вактнинг узида уйку ва нур артерия- 
ларида хдм назорат килинади.
Томир уришини ва маромни 10 сониядан куп булмаган вакт бахоланади. Агар ЭКГ да 
фибрилляция ёки коринчалар тахикардияси давом этаётган ва пульс йук булса, кайта де­
фибрилляция разряди бериш ва сунг кукрак кафаси компрессиясини давом эттириш керак. 
Мониторда синус маром тикланган, лекин пульс йук булса, юрак массажини 2 дакика вакт 
давом эттириш керак.
Олтитагача дефибрилляция уринишларини кайтариш мумкин. Максимал кучланиш 7 
кВ (400 Дж) гача етиши мумкин.
Д еф ибрилляция самарасига бир цатор омиллар т аьсир цилади:
1. Гипоксия (бундай шароитда коринчалар фибрилляцияси асистолияга утиши мум­
кин).
2. Электродлар тугри жойланиши.
3. Кучланиш тугри танланиши.
Дефибрилляциядан сунг монитор улаш (ЭКГ олиш) ва ЭКГ ни тахдил килиб чикиш 
керак.
35

---

Агар, дефибрилляциядан сунг юрак 
фаолияти тикланмаса, юрак 
массажи 
янгидан бошланади ва миокард тонусини 
оширувчи, паст тулкинли фибрилляция- 
ни йирик тулкинлисига угиш имконияти- 
ни тугдирувчи препаратлар (адреналин, 
лидокаин, магний сульфати, натрий ги- 
дрокарбонати ва х.к.) юборилади.
Дефибрилляциядан сунг узок вакт 
оралигида монитор кузатуви олиб бориш 
керак, чунки коринчалар фибрилляцияси 
кайталаниши мумкин.
ЭКГ назоратининг имкони йук бул­
ганда хдм дефибрилляция утказиш мум­
кин. Юрак ташки массажи пайтида са­
марали кон айланиш белгилари пайдо 
булиб, массажни тухтатил ганда бу бел­
гилар йуколса, массажни янгидан бо- 
шланганда яна пайдо булса ва мустакил 
юрак фаолияти тикланмаётган булса, бу 
холатни коринчалар фибрилляцияси деб 
бах,олаш мумкин.