Утверждены • Союзом педиатров России

(Сила рекомендации 1;уровень доказательности B). 
Комментарий: большое значение имеет хороший акустический контакт между 
головкой литотриптора и кожей пациента. Дефекты (пузырьки воздуха) в 
контактном геле отражают 99% ударных волн, снижается эффективность 
дробления.
• 
Во время процедуры ДЛТ рекомендуется обязательно использовать методы 
визуализации для определения локализации конкремента [6,7,12]. 
(
Сила рекомендации 1; уровень доказательности C). 
• 
Рекомендуется обязательно обеспечить адекватное обезболивание во время 
процедуры, с целью ограничения движения пациента и увеличения дыхательной 
экскурсии [6,7]. 
(
Сила рекомендации 1; уровень доказательности C). 
• 
Рекомендуется проводить пациентам с внутренним стентом и с высокой 
вероятностью инфицирования (например, при наличии постоянного катетера, 
нефростомической трубки, инфекционных конкрементах) [7,19,21,27]. 
(Сила рекомендации 1; уровень доказательности C). 
• 
Не рекомендуется проводить внутреннее стентирование перед ДЛТ, так как оно не 
повышает количество успешных исходов с полным избавлением от конкрементов 
[6,7,21].

---

19 
(
Сила рекомендации 1; уровень доказательности B).
Комментарий: В ряде случаев стентирование не обеспечивает эффективный 
отток гнойных и слизистых выделений, что приводит к увеличению риска развития 
обструктивного пиелонефрита. Если, несмотря на правильно установленный стент, 
высокая температура держится в течение нескольких дней, необходимо выполнить 
чрескожную нефростомию (ЧН), даже если при УЗИ не выявляется расширение 
собирательной системы почки. 
• 
При локализации конкрементов в нижней чашечке рекомендуется выполнение ЧНЛ, 
даже если размер конкремента превышает 1,5 см [7,12,19,21].