УрденкоВской студенческой

МИКРОФЛОРА МОЧИ У ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИ-
ЕЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В ЗАВИСИ-
МОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
А.В.Чекина, В.В.Поляков
Научный руководитель: к.м.н., доц. О.А.Жданова
Воронежский государственный медицинский университет 
им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, РФ; кафедра клинической фар
-
макологии
Актуальность. Основой лечения детей с инфек-
цией мочевой системы является рациональная анти-
бактериальная терапия, позволяющая быстрее ликви-
дировать активность инфекционно-воспалительного 
процесса, предотвратить осложнения заболевания и 
добиться стойкой ремиссии, а также сократить пребы-
вание ребенка в стационаре [1].
Планирование антибактериальной терапии в ста-
ционаре необходимо проводить на основании данных 
локального микробиологического мониторинга в от-
делениях больницы, позволяющего учесть преоблада-
ющие виды микроорганизмов и их чувствительность 
к антибактериальным препаратам. Видовой состав 
микрофлоры мочи отличается не только в различных 
регионах и лечебных учреждениях, но имеет и воз-
растные отличия, которые необходимо учитывать при 
планировании антибактериальной терапии у детей [2].
Цель – изучение возрастных особенностей ми-
крофлоры мочи у детей с инфекцией мочевых путей в 
зависимости от возраста.
Материалы и методы. Проанализировано 250 
историй болезни детей от рождения до 18 лет, госпи-
тализированных в Воронежскую областную детскую 
клиническую больницу №1 с инфекцией мочевых 
путей. Программа обследования детей с инфекцией 
мочевых путей включала трехкратные посевы мочи, 
взятой из средней струи во время произвольного мо-
чеиспускания, на твердые питательные среды с целью 
выделения возбудителя инфекции и определения сте-
пени бактериурии. 
Определение чувствительности выделенных 
микроорганизмов к антибактериальным препаратам 
проводилось согласно клиническим рекомендациям 
«Определение чувствительности микроорганизмов к 
антимикробным препаратам» [3].

---

336
М
атериалы
 XIII В
сероссийской
 Б
урденкоВской
 
студенческой
 
научной
 
конференции
МОЛОДЕЖНЫЙ ИННОВАЦИОННЫЙ ВЕСТНИК Том VI, №2 2017
Соблюдались следующие правила взятия мочи 
для исследования: до начала антибактериальной те-
рапии или с учетом периода элиминации антибиотика 
из организма. Перед сбором мочи проводился туалет 
наружных половых органов, при необходимости анти-
септическая обработка.
Статистическая обработка данных проводилась 
с использованием компьютерной программы Biostat. 
Сравнительная оценка полученных данных проводи-
лась с вычислением критериев соответствия Пирсона 
2, z-критерия
Результаты исследования. Различные клиниче-
ские особенности течения инфекции мочевой системы 
у детей младшего и старшего возраста могут быть об-
условлены и разными возбудителями, вызывающими 
инфекционно-воспалительный процесс в органах мо-
чевой системы. Отличия в структуре выделенных из 
мочи условно-патогенных возбудителей у детей разно-
го возраста выявлены при сравнении данных микро-
биологического мониторинга флоры мочи в двух от-
делениях больницы, где лечились дети грудного (до 3 
лет) и старшего возраста (3-18 лет). 
При микробиологическом исследовании мочи у 
детей, как старшего возраста, так и раннего возрас-
та в большинстве случаев выделялась Escherichiacoli 
(45,6% и 32,5% соответственно). У детей младшего 
возраста чаще встречались такие представители как 
K. рneumonia в 17,9% случаев (в 5,7% - у детей стар-
шего возраста), Enterococcusspp. – в 20,7% случаев (в 
15,8% - у детей старшего возраста), грибы выделились 
в 4,6% случаев у детей до 3 лет и, соответственно, у 
детей старше 3 лет в 0,5%. В равных количествах слу-
чаев выделялся Proteusspp. у детей раннего и старшего 
возраста (11,6% и 11,2% соответственно). Ps. аeruginosa 
высевалась в 3,8% у детей старшего возраста и в 4,6% 
у детей младшего возраста. У детей старше 3-х лет по-
явились случаи выделения из мочи Corynebacterium в 
5,5% случаев.
В общей структуре инфекций мочевых путей 
у детей преобладала Escherichiacoli (38,3%), на вто-
ром месте Enterococcusspp. – 18,6 %, на 3-м месте K. 
pneumonia, этот возбудитель встречался в 13% случаев. 
Proteusspp. высевался из мочи в 11,4 %, Ps. аeruginosa в 
4,2%, S. еpidermidis в 4,1%. В общей структуре микро-
флоры энтеробактерии составили 66,6%.
Выводы. С возрастом ребенка увеличивалась ча-
стота высеваемости E. coli - от 32,5% у детей младше 3 
лет до 45,6% у детей старше 3 лет и уменьшалось вы-
деление других возбудителей - Klebsiellapneumoniae, 
Proteusspp., Enterobacterspp., Pseudomonasaeruginosa. 
Полученные данные необходимы для планирования 
антибактериальной терапии инфекции мочевых путей 
у детей.
Список литературы
1. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., 
Горяйнова А.Н. Инфекция мочевой системы у детей: 
современные подходы к диагностике и лечению // 
Русский медицинский журнал. - 2007. - №21. - С.1533- 
1542.
2. Загрубина А.Н., Калмыкова А.С., Муравьева 
В.Н. Мониторинг чувствительности возбудителей ин-
фекций мочевой системы у детей первых пяти лет жиз-
ни г. Ставрополя // Медицинский вестник Северного 
Кавказа. – 2012. - № 1. – С. 29 – 32.
3. Клинические рекомендации. Определение 
чувствительности микроорганизмов к антимикробным 
препаратам. Версия-2015-02 // http:// http://193.232.7.120/
feml/clinical_ref/0001426607S/HTML/#6