|
2. Реакция окисления (образование ацетальдегида):
К 1 мл исследуемого раствора прибавляют 10% раствор H2SO4 до кислой реакции. К этой смеси по каплям прибавляют 10% раствор K2Cr2O7 до оранжево-красной окраски. Смесь оставляют на несколько минут при комнатной температуре. Появляется запах ацетальдегида, свидетельствующий о наличии этанола в исследуемом объекте.
Чувствительность – 3 мг.
3. Реакция образования йодоформа
I2 + 2 NaOH → NaOI + NaI + H2O
C2H5OH + NaOI → CH3CHO + 3 NaOH
CH3CHO + 3 NaOH → CI3CHO + 3 NaOH
CI3CHO + NaOH → CHI3 ↓ + HCOONa
К 1 мл исследуемого раствора добавить 2 мл 5% NaOH, а затем по каплям 1% раствор йода в 2% растворе йодида калия до сохраняющейся слабо-желтой окраски. Смесь нагревают несколько минут на водяной бане (50ºС), при этом ощущается запах йодоформа. При охла ждении раствора образуются кристаллы йодоформа в виде шестиугольников и звездочек. Реакция не специфична, ее дает и ацетон.
Чувствительность – 0,04 мг.
4. Предварительная проба на этанол в биологической жидкости (моча) проводится аналогично описанной выше пробе для метанола. Реакция имеет отрицательное судебно медицинское значение.
Токсикокинетика и токсикодинамика
Острая алкогольная интоксикация (алкогольная кома) наблюдается в случаях приема спиртных напитков с содержанием этилового спирта больше 12%. Этиловый спирт легко проникает через тканевые мембраны, быстро всасываются в желудке (20%) и тонком кишечнике (80 %).
Через 1,5 часа его концентрация в крови достигает максимума. В органах с интенсивным кровоснабжением (мозг, печень, почки) динамическое равновесие его концентрации в крови и тканях устанавливается в течение не скольких минут. Концентрированные спиртные напитки (> 30%) всасываются быстрее.
Пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя (сорбируют его). При приеме натощак или при гастрите, язве скорость резорбции выше.
В печени 90% поступившего этанола окисляется (скорость 6-7 г /ч) с участием фермента алкогольдегидрогеназы по схеме:
С2Н5ОН→СН3СНО →СН3СООН →СО2 + Н2О.
1-2% этанола окисляется до СН3СНО ферментом каталазой, которая находится во всех тканях (мышцы, и др.). Этот процесс является составной частью механизма толерантности к алкоголю.
Примерно 10% алкоголя выделяется в неизменном виде через легкие и с мочой в течение 7-12 часов.
Алкогольная кома составляет примерно 60 % всех коматозных состояний с боль шим процентом летальности.
Этанол обладает психотропным действием с наркотическим влиянием на ЦНС. Наркотический эффект зависит от:
- скорости резорбции (чем выше скорость нарастания концентрации в крови, тем вы ше наркотический эффект),
- фазы интоксикации (в фазе резорбции он выше, чем в фазе элиминации при той же концентрации),
- концентрации в крови;
- степени развития толерантности.
Смертельная доза при однократном приеме - от 4 до 12 г/кг (примерно 300 мл 96 %); алкогольная кома развивается при концентрации в крови 3 г/л, смертельная кон центрация 5-6 г/л.
Синдромы отравления:
- в токсикогенной фазе коматозное состояние, неврологические расстройства, нару шение дыхания, нарушение функции сердечно-сосудистой системы; - в соматогенной фазе психоневрологические расстройства, воспалительное пораже ние органов дыхания, миоренальный синдром.
Выделяют две стадии алкогольной комы: поверхностная кома и глубокая. 41
Симптомы поверхностной комы: потеря сознания, отсутствие контакта, снижение зрачковых рефлексов, снижение болевой чувствительности.
Наблюдается непостоянство неврологических симптомов.
Симптомы глубокой комы: утрата болевой чувствительности, отсутствие зрачковых и сухожильных рефлексов, мышечная атония, гипотермия, то есть неврологическая симптоматика, особенно второй стадии, неспецифична.
Ведущая причина смерти в остром периоде отравления: нарушение дыхания, сопровождающееся нарушением КЩС крови (метаболический ацидоз несколько компенсируется дыхательным алкалозом; при нарушении дыхания – развивается декомпенсированный ацидоз).
После выхода из коматозного состояния:
- судорожный синдром;
- синдром похмелья;
- потеря зрения (от нескольких минут до нескольких часов);
- пневмония;
- миоренальный синдром (при неудобном положении сдавливаются магистральные сосуды конечностей и нарушается их кровоснабжение; развивается некроз мышц и острая почечная недостаточность).
Лечение алкогольной комы
- восстановление дыхания (интубация трахеи, ИВЛ);
- затем промывание желудка через зонд с полным удалением последней порции; - внутривенно 600-1000 мл 4% NaHCO3;
- внутривенно -500 мл 20 % раствора глюкозы с инсулином и витаминами.
Do'stlaringiz bilan baham: |
