Учебное пособие к практическим занятиям по дисциплине «Анатомия человека» для студентов 1 и 2-го курсов

Рис. 20. Область бедренного треугольника (выделен пунктиром) после препаровки мышц.
1 – паховая связка, 2 – длинная приводящая мышца, 3 – портняжная мышца, 4 – гребенчатая мышца, 5 – подвздошно-гребенчатая борозда, 6 – подвздошно-поясничная мышца


Дно бедренного треугольника образуют две мышцы:

1. 
   подвздошно-поясничная мышца
   
2. 
   гребенчатая мышца, покрытая глубоким листком широкой фасции бедра – подвздошно-гребенчатой фасцией.
   

Между указанными мышцами образуется подвздошно-гребенчатая борозда, книзу продолжающаяся в бедренную борозду.

В верхней части треугольника, под паховой связкой, образуются два пространства – мышечная и сосудистая лакуны (рис. 21).

Рис. 21. Сосудистая (А) и мышечная (Б) лакуны
1 – паховая связка, 2 – подвздошно-гребенчатая дуга, 3 – бедренная артерия, 4 – бедренная вена, 5 – глубокое бедренное кольцо, 6 – лакунарная связка, 7 – гребенчатая фасция, 8 – гребенчатая мышца, 9 - подвздошно-поясничная мышца, 10 – бедренный нерв


Сосудистая лакуна (А) ограничена:

• 
  сверху – паховой связкой;
  
• 
  снизу – подвздошно-гребенчатой фасцией;
  
• 
  Латерально – подвздошно-гребенчатой дугой;
  
• 
  медиально – лакунарной связкой.
  

Мышечная лакуна (Б) ограничена:

• 
  латерально и снизу – подвздошной костью;
  
• 
  сверху – паховой связкой;
  
• 
  медиально – подвздошно-гребенчатой дугой
  

Через мышечную лакуну на бедро выходят подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, через сосудистую лакуну – бедренные сосуды (артерия и вена).

В медиальном углу сосудистой лакуны образуется одно из слабых мест брюшной стенки – глубокое бедренное кольцо. Это кольцо (рис. 21, 22) ограничено:

• 
  сверху – паховой связкой;
  
• 
  латерально – бедренной веной;
  
• 
  медиально – лакунарной связкой;
  
• 
  снизу – гребенчатой связкой (утолщением подвздошно-гребенчатой фасции).
  

В норме это кольцо закрыто поперечной фасцией и лимфатическими узлами, но при определенных условиях через него могут выходить бедренные грыжи. В этом случае грыжевой мешок, выходя на бедро, формирует новую структуру, не существующую в норме – бедренный канал (рис. 23). Его стенками становятся:

• 
  Изнутри – подвздошно-гребенчатая фасция;
  
• 
  Латерально – бедренная вена;
  
• 
  Спереди – паховая связка и верхний рог серповидного края широкой фасции.
  

Подкожная же расщелина становится наружным отверстием бедренного канала. Поэтому при осмотре больного с острой болью в животе в обязательном порядке следует осмотреть область бедренного треугольника, чтобы не пропустить ущемленную бедренную грыжу.