Учебное пособие / А. И. Жебентяев. Витебск: вгму,2014

Глава 10. Вещества, определяемые непосредственно
в биологическом материале 
2.
Средняя 
степень 
отравления 
характеризуется 
кратковременной потерей сознания, нарастанием симптомов 
общемозговых и психических расстройств. 
3.
Для тяжелой степени отравления характерно коматозное 
состояние, расстройства дыхания и сердечно-сосудистой системы, 
возможно нарушение почечной функции. 
Единственным путем попадания СО в организм являются 
дыхательные органы. Выводится СО в основном через дыхательные 
пути: за 1 час – на 60%, через 4 часа – на 94–96%. В основе действия 
СО лежит его высокое сродство к железу (II) гемоглобина, которое 
почти в 300 раз выше, чем сродство кислорода. Поэтому СО вытесняет 
кислород из его соединения с гемоглобином и образует 
карбоксигемоглобин: 
HbO
2 
+
CO = HbCO 
+
O
2
(10.1) 
Гемоглобин – это соединение гема с белком глобином ( гемм –
комплекс железо (II) с протопорфирином). В геме железо связано 
двумя ковалентными связями с атомами азота двух пиррольных колец 
и двумя связями с атомами азота остальных пиррольных колец. Из 
двух неиспользованных связей одна идет на соединение с белком, 
вторая – на соединение с различными лигандами (кислород, цианид, 
диоксид углерода и др.). 
В крови лиц, отравленных монооксидом углерода, содержатся 
различные 
соединения 
гемоглобина: 
карбоксигемоглобин – 
гемоглобин, связанный с монооксидом углерода; оксигемоглобин – 
гемоглобин, связанный с кислородом; дезоксигемоглобин – 
гемоглобин, не связанный с кислородом и монооксидом углерода; 
метгемоглобин (содержит Fe (III). Основная функция гемоглобина 
состоит в связывании кислорода и переносе его от легких к тканям. В 
каждом эритроците содержится около 400 млн молекул гемоглобина, 
каждая из которых способна связать четыре молекулы кислорода. При 
действии окислителей (нитрит натрия) образуется метгемоглобин, в 
котором железо трехвалентно. Такая форма гемоглобина не связывает 
кислород, но легко связывает цианиды с образованием 
циангемоглобина и спасает организм от смертельного действия 
цианидов. 
Диссоциация карбоксигемоглобина происходит в 3600 раз 
медленнее диссоциации оксигемоглобина. Это ведет к нарушению 
транспорта кислорода и развитию кислородной недостаточности. СО 
не только кровяной, но и клеточный яд, оказывающий прямое 
364 

---