|
Механическое действие УЗ, обусловленное колебаниями частиц ткани,
представляет собой своеобразный «микромассаж» тканей. Отмечается генерация
акустических микроволн, изменение структурированности воды, повышение
проницаемости клеточных мембран.
Тепловое действие УЗ, связанное с поглощением энергии УЗ-волны.
проявляется преимущественным нагревом мышечных и. особенно, костных
тканей. Следствием теплового эффекта можно считать изменение скорости
биохимических реакций, возникновение температурных градиентов и др.
Физико-химическое действие УЗ проявляется генерацией свободных
радикалов,
активированием окислительно-восстановительных
процессов,
образованием биологически активных веществ (в первую очередь, серотонина),
изменением
рН,
повышением
дисперсности
коллоидов
клетки,
конформационных структурных переходов. Распространение УЗ-волны из одной
среды в другую подчиняется законам распространения света: часть энергии
проходит во вторую среду, а часть отражается. Чем больше отличаются
величины акустического сопротивления двух сред, тем больше отражение УЗ-
волны на границе раздела. Следовательно, из воздуха в ткань проходит около
0,1% энергии, а из жидкости в ткань - от 60 до 90%. Поэтому между УЗ-
излучателем и телом больного не должно быть воздушных прослоек. Для этого
поверхность облучаемого участка покрывают слоем промежуточной среды
(гепарин, вазелин, вода), заполняющим все возможные промежутки между
излучателем и телом. При условии использования малых интенсивностей (в
пределах 0,05-0,7 Вт/см
2
) с преобладанием импульсных воздействий и коротких
экспозиций (несколько минут) УЗ действует как катализатор физико-
химических, энзиматических и трофических процессов. Под влиянием малых
интенсивностей УЗ отмечена активизация микроциркуляции, повышение
проницаемости мембран, транскапиллярного обмена. Выявлены эффекты
нейтрализации
избыточного
количества
гистамина
белками
крови
(гистаминопектический эффект), свободного гепарина (гепариноцитов) и
нормализация
свѐртывающей
системы
крови.
Выявлено
повышение
устойчивости организма к гистаминовому шоку, анафилактической и
аллергической реакции, активизирующее влияние на фагоцитоз.
В эксперименте установлено, что УЗ тормозит развитие дистрофического
процесса, обладает болеутоляющим действием, стимулирует регенерацию
тканей и консолидацию костей после переломов и пластических операций.
Отмечено, особенно при воздействии импульсным УЗ и фонофорезе
гидрокортизона, активизирующее влияние УЗ на глюкокортикоидную функцию
надпочечников с повышением (нормализацией) содержания в крови 17-ОКС.
Влияние малых интенсивностей УЗ на легочную ткань проявляется повышением
71
функциональной активности клеток и усилением защитных реакций организма.
При сочетанном применении УЗ и противотуберкулѐзных препаратов
концентрация их в тканях увеличивается, что ограничивает туберкулѐзный
процесс с преобладанием в очаге продуктивных изменений. Большие дозы
утяжеляют
течение
туберкулѐзного
процесса,
вызывая
разрушение
эластического каркаса в зоне поражения с преобладанием выраженных
экссудативных реакций. При лечении УЗ больных туберкулѐзом лѐгких отмечено
ускорение процессов абациллирования, рассасывания содержимого каверн с
закрытием полостей новообразованной фиброзной тканью. У больных
бронхиальной астмой наблюдается бронхоспазмолитическое действие. При
хроническом бронхите и пневмонии отмечено рассасывание инфильтратов,
улучшение внешнего дыхания и уменьшение сенсибилизации организма к
микробной флоре.
По данным реогепато- и электрогастрографии у больных гастритом,
язвенной болезнью и дискинезией кишечника при УЗ-терапии отмечена
интенсификация кровоснабжения поражѐнного органа, спазмолитическое и
болеутоляющее действие, тенденция к нормализации функций желудочно-
кишечного тракта. В миндалинах больных хроническим тонзиллитом
наблюдается сужение просвета и уменьшение содержимого лакун, стимуляция
механизмов клеточного и гуморального иммунитета. Малые интенсивности УЗ
при заболеваниях и травмах глаза ускоряют рассасывание фибрина,
лейкоцитарной инфильтрации, уменьшают отѐк стромы, стимулируют
репаративную регенерацию роговицы и других оболочек глаза с образованием
тонкого и почти бессосудистого рубца, замедляют коллагенизацию волокон
рубца, уменьшают швартообразование.
Исследования реакций сердечно-сосудистой системы при лечении УЗ
показали, что действие УЗ малых интенсивностей сказывается в наибольшей
степени на функции синусового узла, что приводит к удлинению сердечного
цикла. При наличии патологии сердечно-сосудистой системы (артериальная
гипертония, атеросклероз сосудов, хроническая ишемическая болезнь сердца и
др.) требуется осторожность при применении УЗ-терапии. При выраженной
патологии сердца под влиянием УЗ могут усиливать явления скрытой сердечной
недостаточности. Поэтому при начальных формах сердечно-сосудистой
патологии более приемлем для лечения импульсный УЗ в минимальных
дозировках.
В лечебной практике всѐ большее распространение получает фонофорез
лекарственных веществ (ультрафонофорез, сонофонофорез), т.е. одновременное
комплексное воздействие на организм УЗ-колебаний и лекарственных веществ.
С этой целью озвучивание происходит через контактные среды, в которые
вводятся лекарственные вещества. При этом лекарственный препарат должен
сохранять свою структуру и его действие должно быть синергично с действием
УЗ. Известную роль в проникновении лекарств при фонофорезе играют
чресклеточный путь и межклеточные щели, т.к. одним из важнейших свойств УЗ
является его деполимеризующее и разрыхляющее действие. Глубина
проникновения лекарств при фонофорезе не превышает толщины эпидермиса.
72
Количество поступающего при фонофорезе лекарственного вещества колеблется
от 1 до 5% взятой для процедуры дозы. Через слизистые оболочки вводится
больше из более концентрированного рабочего раствора, при использовании
непрерывного режима, при увеличении интенсивности до 1,8-1,0 Вт/см
2
, при
увеличении продолжительности процедуры и при лабильной методике
воздействия. Из особенностей фармакокинетики лекарств при фонофорезе
можно указать на повышение их активности и на более длительное сохранение в
организме, а также на усиленное их поступление в органы и ткани зоны
озвучивания.
Do'stlaringiz bilan baham: |
